小儿哮喘寒哮证的中医药治疗进展论文

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1、小儿哮喘寒哮证的中医药治疗进展论文【摘要】从小儿寒哮证的病因病机和中医药治疗两个方面，综述了近10年来中医药治疗小儿哮喘寒哮证的临床研究进展，并指出了目前存在的问题。【关键词】小儿哮喘寒哮证医药治疗综述哮喘是一种常见的小儿呼吸道变态反应性疾病，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的呼吸道慢性炎症，其本质是支气管对内、外源性的种种刺激引起高反应状态。临床上表现为可逆性气道阻塞综合征、发作性呼气性呼吸困难、反复发作性喘息、胸闷、咳嗽和肺部弥漫性哮鸣音1。近年来哮喘患病率呈明显上升趋势，2000年调查我国0～14岁城市儿童的患病率为

2、0.5%～3.4%2，对儿童危害较大。以下就小儿哮喘寒哮证病因病机及中医药治疗做一综述。1小儿寒哮证的病因病机哮喘的发作，中医多责之于内有痰饮留伏.freelg/kg，每8h1次，5d为1个疗程。结果：治疗组30例患儿中临床控制15例，显效6例，有效6例，无效3例，总有效率为90%；对照组30例患儿临床控制13例，显效7例，有效4例，无效6例，总有效率为80%。治疗组可显著改善患儿临床症状及细胞免疫紊乱状态，减轻和控制哮喘发作。2.1.2三拗汤加减三拗汤由麻黄、杏仁、甘草组成，主治风寒感冒。近年来医务工作者在临床上运用该方加减治疗小儿寒哮证亦取

3、得一定疗效。楼意楠8运用三拗二陈三子养亲汤加减治疗小儿寒哮证265例，药用麻黄、甘草、陈皮、白芥子、蝉蜕各3g，杏仁、炙紫苏子各6g，姜半夏、茯苓、款冬花、地龙各9g，炒莱菔子12g，并随证加减，经治疗6d，治愈66例，占24.9%，好转34例，占34.0%，未愈6例，占22.0%。陈慧9以三拗汤加减治疗小儿寒饮停肺型哮喘。将52例患儿随机分为治疗组27例和对照组25例。治疗组药用炙麻黄3～6g、杏仁10g、桔梗10g、枳壳10g、紫苏子10g、炒莱菔子10g、荆芥穗10g、地龙6g、半夏10g、柴胡10g、甘草6g等。对照组予氨茶碱片，每次4

4、～6mg/kg，口服，每8h1次。疗程为4d。结果：治疗组27例中临床控制10例，显效10例，进步6例，无效1例，总有效率74.07%。对照组25例中临床控制11例，显效7例，进步6例，无效1例，总有效率72.00%。2.1.3经方验方陈培英10应用射干麻黄汤加味(炙麻黄3～6g，射干、姜半夏、款冬花、炙紫菀各6～10g，细辛、五味子各3～5g，干姜5g，大枣5枚，核桃仁30g)治疗82例寒性哮喘患儿，近期总有效率95.12%；远期诸症状明显减轻者71.79%，3年未再发作者占28.21%。表明射干麻黄汤温肺化饮、止咳平喘治疗寒性哮喘疗效较好。

5、夏德军等11认为小儿哮喘夜间较重，治疗应采用温补肾阳、宣肺平喘之法，自拟定喘胶囊(制附子30g、麻黄15g、细辛9g、川贝母15g、白果20g、射干20g、胆南星20g、全蝎30g、蜈蚣20g、太子参30g、苦参15g、乌梅20g、五味子20g、甘草15g，研粉0.25g装胶囊)治疗小儿哮喘100例，治愈87例，好转12例，无效1例，总有效率99%。邹文庆13自拟五子平喘汤炙麻黄3～6g，半夏、紫苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子各5～8g，车前子(包)6～12g，杏仁3～5g，炙甘草3～6g，五味子、干姜各6～8g，地龙6～9g治疗小儿寒性哮喘10

6、0例，并随证加减；对照组予口服利君沙片、氨茶碱片、酮替芬片。两组均以7d为1个疗程。结果：治疗组100例中显效85例，有效9例，无效6例，总有效率94%；对照组92例中显效57例，有效14例，无效21例，总有效率77%。治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。朱海13将91例寒性哮喘患儿随机分为两组。治疗组46例给予温肺平喘化瘀法(麻黄、炒紫苏子、地龙、枳壳各5g，桔梗、苦杏仁、桃仁、五味子各8g，法半夏、炙百部、赤芍各10g，橘红3g，细辛1.5g)治疗，对照组45例给予头孢唑啉、氨茶碱治疗。疗程为7d。结果：治疗组治愈22例，好转21例

7、，未愈3例，总有效率为93.48%；对照组治愈10例，好转25例，未愈10例，总有效率为77.78%。任勤等14采用温肺化痰散瘀之小儿寒喘合剂（由麻黄、桂枝、细辛、桃仁、川芎、紫苏子、莱菔子、黄芩、蝉蜕、地龙、远志等组成）治疗小儿寒哮，对照组予西药治疗。结果：两组疗效相近，但小儿寒喘合剂有更明显的化痰及改善患儿症状、体征、舌脉的作用，并能降低IgE、IL

8、4及IL

9、5水平，改善气道慢反应性炎症状态，其降低IL

10、4水平较对照组更加明显。李荣平15根据镇江市中医院黄锡琨主任的经验方定喘Ⅰ号治疗寒性哮喘、定喘Ⅱ号治疗热性哮喘患儿，共300例，其中用定

11、喘Ⅰ号方炒紫苏子6g、白芥子6g、炙白前10g、炙麻黄5g、杏仁10g、地龙10g、橘红5g、制半夏6g、鹅管石20g(先煎)、炙远志10g、炙紫菀1