中医药治疗小儿哮喘缓解期的临床与实验研究进展

《中医药治疗小儿哮喘缓解期的临床与实验研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医药治疗小儿哮喘缓解期的临床与实验研究进展【摘要】从中医辨证施治、中西医结合内治法、中医外治法等方面综述了近年来中医药治疗小儿哮喘缓解期的临床和实验研究进展，认为应当规范中医诊断及疗效评价标准，改革中药剂型，深入开展新领域的实验研究。【关键词】中医药疗法；小儿；哮喘缓解期；综述哮喘是小儿时期常见的肺系疾病，属于中医学哮证范畴，具有反复发作、迁延难愈的特点，对小儿的生长发育影响很大，若哮喘在年长儿仍迁延不愈，则难以除根而成为终身痼疾。因此在哮喘缓解期对患儿进行积极治疗，以减轻和减少哮喘的发作成为哮喘治疗的关键。

2、中医药对哮喘缓解期的治疗有独特的整体调节优势，近年来取得了较大进展。现就近5年来中医药治疗小儿哮喘缓解期的临床和实验研究进展做一概述。1临床治疗1.1辨证施治91.1.1肺脾同治李向东等[1]采用健脾益肺口服液(党参、白术、茯苓、山药、白扁豆等)内服治疗小儿哮喘缓解期50例，并设对照组（服用酮替酚）治疗30例进行比较，结果两组临床总有效率分别为98.0%和73.4%，治疗组疗效优于对照组（P<0.01）。燕卫[2]主张小儿哮喘缓解期治当补肺固表、益气健脾，喜用玉屏风散加苓桂术甘汤与二陈、三子相合。徐荣谦[

3、3]认为小儿哮喘缓解期肺脾气虚者应治以补肺固表、健脾化痰，方用人参五味子汤加减。常用药物：人参、茯苓、炒白术、炙甘草、五味子、麦冬、生姜、大枣，在临床上取得了满意疗效。1.1.2脾肾同治宋国维教授[4]治疗哮喘主张“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”，未发即缓解期以正虚症状为主，其本在肾，应予扶脾益肾，补土生金，以治其本，调理脏腑，祛除病因，冀求减轻和制止哮喘发作，以达根治，体现了中医治未病的思想，常用六君屏风汤、人参蛤蚧胡桃汤为基本方化裁。1.1.3肺肾同治9邝玉子[5]采用肺肾同治法治疗小儿哮喘28例，以

4、益气养阴、宣肺补肾为治则，药用麦冬10g、熟地黄20g、黄芪15g、细辛5g、山药15g、莱菔子10g、玉竹10g、百合15g、甘草6g。结果：治疗组显效20例，有效7例，无效1例，总有效率96.43%；对照Ⅰ组显效13例，有效12例，无效3例，总有效率89.29%；对照Ⅱ组显效11例，有效10例，无效7例，总有效率75%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01）。许济群[6]认为对于肺肾阳虚作喘患儿，在用附子、肉桂、补骨脂、紫石英温阳纳气的同时，应配伍玉竹、黄精质润之品以养阴润肺，使全方

5、燥性去而降逆之功独存，燥不伤阴；对于肺肾阴亏气逆证，又于生地黄、天冬、麦冬、玄参等大队养阴药中加入半夏、砂仁使无滞腻之弊。如此，燥润互制，刚柔相济，相反相成，增强疗效。1.1.4肺脾肾同治刘松[7]以固本平喘合剂（药物组成：紫河车、地龙、熟地黄、黄芪、党参、丹参、胡桃肉、蛤蚧、炙甘草）共调肺脾肾三脏来治疗小儿哮喘缓解期56例，总有效率为93%。郑健[8]认为在哮喘缓解期应补肺脾肾以培正固本为主，使正气复而外邪痰浊毋能再犯，多选用玉屏风散合二陈汤加减，配伍紫河车等少许血肉有情之品，共达补肺健脾益肾之效。蔡寅寿[9

6、]认为哮喘专主于痰，论治痰，必责之于肺脾肾三脏，此乃病之“本”9，缓则治本，健脾益肺补肾、扶正固本是正法。蔡老以参苓白术散合玉屏风散为基本方加减化裁，强调缓解期运用健脾益肺补肾疗法，才能使深结之痰巢得化，夙根得除。1.2中西医结合内治法张源等[10]运用中西医结合方法治疗25例哮喘缓解期患儿，中药采用小柴胡汤加减(柴胡、淡子芩各10g，甘草5g，半夏12g，太子参10g)，咳嗽痰多加紫菀、款冬花、桑白皮各10g、胆南星3～6g。西药口服酮替芬，<3岁0.5mg/次，>3岁1mg/次，1日2次；肌注卡

7、介苗素注射液1mL，2次/周，3月为1个疗程。结果治愈8例,显效12例,有效5例,总有效率1009%。王明明等[11]将100例哮喘缓解期患儿随机分为3组，久喘康加吸入激素治疗组40例，久喘康治疗组30例，吸入激素治疗组30例，将哮喘缓解期肺肾气虚的主症进行量化评分，以（治疗前主症积分－治疗后主症积分）/治疗前主症积分作为观察疗效的依据。结果：3组临床疗效经统计学处理有统计意义（P<0.05），其中久喘康加吸入激素治疗组优于久喘康治疗组和吸入激素治疗组（P<0.05），说明中药久喘康加吸入激素是中西

8、医结合防治儿童哮喘缓解期的有效方法。林广裕等[12]将63例哮喘患儿随机分为观察组31例和对照组32例，两组患儿在缓解期均采用糖皮质吸入疗法及万托林按需吸入治疗，观察组根据辨证分为肺气虚弱、脾虚气弱及肾虚不纳3型，在西医治疗的基础上分别给予玉屏风散、六君子汤及金匮肾气丸（或六味地黄丸）加减治疗。结果显示：观察组与对照组在治疗1年时，因哮喘急性发作而住院平均次数分别为（0.06±0.24