中医药治疗支气管哮喘缓解期的临床研究

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1、中医药治疗支气管哮喘缓解期的临床研究尚燕（山东省莱芜市中医医院山东莱芜271100）【摘要】目的：探讨中医药治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法：将186例支气管哮喘患者随机分成治疗组94例与对照组92例，治疗组口服温肾补肺颗粒（黄芪30g,党参30g,制附子15g（先煎），巴戟天20g，五味子10g等）。每一付从治疗开始服，Hi剂，连服7d。连用2个月为1个疗程，间隔2个月进行下一个疗程，共服用4个疗程；同时吸入辅舒酮气雾剂每次125ug,每天2喷，对照组只吸入辅舒酮，疗程、剂量同治疗组。两组患者如遇哮喘发作，则在上述

2、治疗基础上加吸入沙丁胺醇气雾剂，有必要时输入抗生素、氨茶碱等药物。结果：治疗组总控制率95.75%,优于对照组（80.43%）,两组比较有显著差异（*P<0.05）。结论：中医药治疗支气管哮喘缓解期可取得显著的临床疗效，值得推广应用。【关键词】支气管哮喘：缓解期：中医药：临床疗效【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）05-0021-021.资料与方法1.1研究对象选择已经随访治疗半年以上的门诊支气管哮喘患者186例，诊断均符合全国内科哮喘防治协作组于1998年修订的哮喘防治常规[

3、1],并排除了先心病等影响心、肺功能的疾病。治疗前均参考Nathan设计的哮喘控制测试（ACTTM）评分，随机分为两组，详细资料见表1。两组患者在性别、年龄分布、ACTTM评分等方面资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法治疗组口服温肾补肺颗粒（黄芪30g，党参30g，制附子15g（先煎），巴戟天20g,五味子10g，女贞子10g，淫羊藿10g，肉桂6g,川贝母10g，郁金10g,甘草10g）。每一伏治疗开始服，日1剂，连服7d。以上药物由我院制剂室按一定相关技术工序制成颗粒剂，分装成盒，每包重0.5g

4、，连用2个月为1个疗程，间隔2个月进行下一个疗程，共服用4个疗程;同吋吸入辅舒酮气雾剂每次125ug,每天2喷，再进行穴位贴敷，穴位贴敷所选中药为：菟丝子120g,白芥子30g,白僵蚕30g,延胡索30g,细辛10g。制法：上药先焙至微黄，粉碎后加香油调膏，敷膏大2厘米见方，贴于双侧肺俞、膏肓俞、定喘穴。若患者发病季节性较明显，在发作前1月开始贴敷；若没有明显季节性，则在每年三伏天、三九天进行贴敷。晚上将敷膏贴于穴位上，医用胶布固定，次晨取下，隔天一次。若皮肤对药物有过敏反应，可间歇3天后，再行贴敷。对照组只吸入辅舒酮，

5、疗程、剂量同治疗组。两组患者如遇哮喘发作，则在上述治疗基础上加吸入沙丁胺醇气雾剂，有必要吋输入抗生素、氨茶碱等药物。1.3疗效判定1.3.1疗效判定吋间两组患者均在治疗第16个月后进行疗效判定。1.3.2哮喘控制测试评分见表2。3.讨论中国历代医书对哮喘的论述和记载很多，《内经》有喘鸣、喘喝之称；汉代张仲景《金匮要略》又名“上气”。元代朱丹溪《丹溪心法》首创哮喘之名。元代的朱丹溪《丹溪心法》主张：“凡久喘之症，未发时宜扶正气为主，己发用攻邪为主。”为后世医家指出了治疗的原则。由于本病反复发作，多为本虚标实，因此治疗必须标

6、本兼顾。哮喘”首见于《丹溪心法?喘论》。《幼科发挥?喘嗽》说:“或有喘病，遇寒冷而发，发则连绵不己，发过如常，有吋复发，此为宿疾，不可除也”[2]。己认识到本病冇反复发作难以根治的特点，并且提出了发吋治标、平吋固本的治疗原则。肺是“贮痰之器”，而脾是“生痰之源”，如果脾失健运，则聚液成痰，上阻于肺而引发哮喘，《证治心得》云：“肺为气之主，而脾则肺之母也，脾肺冇亏则气化不足，不足则短促而喘”。伏痰是哮喘发病的一个重要内因，哮喘之所以反复发作，多因有伏痰而遇诱因所触发［3】。在此证型中，伏痰的来源主要，一因脾虚，运化水湿的功

7、能失常，水湿停聚成痰；二因肺气不足，肃降失职，也可生痰。肺主气，司呼吸；肾为先天之本，内寓元阴元阳，主“纳气”，肺与肾共同维持着人体的正常呼吸功能。若肺气虚，则可见面色白光白、形寒怯冷、易汗出等症状；而肾阳虚，则摄纳失常，而致气不归根，喘、咳频作，缠绵难愈。辩证论治是祖国医学的精髓。根据本病的特点，我们确立了温肺气、补肾阳，纳气定喘的治疗方案，并组方。脾肺气虚证是指由于脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。肺主气脾为气血生化之源。肺中所需的津气，要靠脾的运化来供应。而脾的健运，亦奋赖于肺气宣发和肃降功能的协调。

8、因此脾肺两脏在病理上常常表现为津气方面的异常。临床可见食纳减少，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，声低懒言，乏力少气，或吐痰清稀而多，或见面浮肢肿等表现。该研究课题根据中医正气虚与哮喘伏痰理论，采用中医益气固表祛邪的治法，并根据其本虚标实的病机特点，本虚乃脾肺气虚，标实伏痰；故治疗当以补兼施为原则，宜与补气、祛痰同吋并举