固本止哮汤治疗小儿缓解期哮喘40例临床观察

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1、固本止哮汤治疗小儿缓解期哮喘40例临床观察作者：郭振武，张雅凤，林忠嗣【摘要】目的探讨固本止哮汤对缓解期支气管哮喘患儿的临床治疗效果。方法将80例支气管哮喘缓解期患儿分为两组，固本止哮汤口服治疗组和对照组各40例。临床治疗2月后随访2年，观察患儿疗效和血清免疫球蛋白IgG、IgE、T细胞亚群的变化。结果治疗前后的自身对照，治疗组每年的哮喘复发次数较治疗前明显减少，患儿T淋巴细胞亚群CD8明显增加，CD4/CD8细胞比值降低（P＜0.05）。结论固本止哮汤治疗缓解期支气管哮喘患儿临床效果明显。【关键词】哮喘缓解期；T淋巴细胞

2、亚群；中医药疗法；固本止哮汤；临床观察支气管哮喘（简称哮喘）是全球最常见的呼吸系统疾病，严重危害着人类健康，因此减少哮喘的发作，对其预防和治疗具有深远的意义。现代医学认为，支气管哮喘是一种多细胞、多因子介导的具有复杂机理的气道慢性炎症，其临床特征为气道变应性炎症和气道高反应。哮喘缓解期虽然多数没有临床症状，但几乎所有患儿均存在气道变应性炎症、气道高反应和T细胞亚群的不平衡状态[1]。本研究依据《内经》“急则治标，缓则治本”8的原则，对哮喘患儿缓解期予以扶正固本化痰的治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。　　1临床资料　　1.

3、1一般资料　　80例均为就诊于我院的门诊病人，采用随机单盲法分为两组。治疗组40例，其中男22例，女18例；年龄最大13岁，最小3岁，其中3～5岁9例，6～10岁20例，11～14岁11例；病程最长10年，最短4月。对照组40例，其中男24例，女16例；年龄最大14岁，最小3岁，3～5岁8例，6～10岁23例，11～14岁9例；病程最长9年，最短5月。两组一般情况经统计学处理，差异无统计意义(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　西医诊断标准参照2007年WHO制定的《支气管哮喘全球防治创议》中支气管哮喘缓解期

4、诊断标准拟定。中医诊断标准以1998年中华全国中医学会儿科分会制定的《哮喘病诊断及疗效评定标准》来判定缓解期。　　2治疗方法8　　2.1给药方案　　2.1.1治疗组　　采用中医辨证口服中药，给予固本止哮汤。药物组成：桑叶15g、金沸草9g、地龙9g、炒葶苈子10g、白屈菜10g、百合9g、巴戟天9g、茯苓9g、天门冬9g、甘草6g、防风9g。兼肺虚者加黄芪9g、麦冬9g；兼脾虚者加白术9g、山药9g；兼肾虚者加淫羊藿9g、补骨脂9g；兼血瘀者加丹参9g、川芎9g。每日1剂，水煎服，分早、晚2次服。　　2.1.2对照组　　采

5、用辅舒酮吸入，1～2揿/d，根据年龄不同而定，吸入1～1.5年。　　两组均治疗2个疗程。治疗组和对照组的病情观察时限为2年。　　2.2合并用药8　　①观察期间禁止使用治疗哮喘的其他中西药物。②用药期间患儿哮喘急性发作时应用中西药物或其他治疗。③合并其他疾病必须继续服用的药物，可维持不变。　　2.3观察指标　　治疗前1年及治疗期间每年哮喘发作次数与以往作比较，治疗前后测外周血中嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白IgG、IgE及T细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）。　　1.5统计学方法　　数据以±s表示，采用SPSS统计软件进行

6、统计分析，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较用成组t检验。　　3结果　　3.1临床疗效观察　　治疗前后每年哮喘发作的次数较治疗前明显减少。见表1。　　表1治疗前后临床发作次数情况的变化（略）　　注：与治疗前对比*P＜0.058　　3.2免疫功能变化　　3.2.1血清免疫球蛋白IgG、IgE的变化　　治疗疗程结束后血清IgE较治疗前明显下降，IgG水平升高（P＜0.05）。见表2。　　表2治疗前后免疫球蛋白变化比较（略）　　注：与治疗前比较*P＜0.05　　3.2.2T细胞亚群的变化　　与治疗前比较，CD8明显升高（P＜

7、0.01），CD4/CD8降低（P＜0.01），CD4变化不大。见表3。　　表3治疗前后T细胞亚群变化的比较（略）　　注：与治疗前比较*P＜0.05，**P＜0.01　　4讨论8　　现代医学研究表明[2]，哮喘是伴有气道高反应性的气道慢性炎症，而且在缓解期依然存在，其中T淋巴细胞起重要免疫调节作用。因此，应用免疫调节剂，提高机体免疫力，改善肺功能，是防治哮喘的有效途径之一[3]。传统的西医治疗哮喘，以吸入糖皮质激素“抗炎”治疗控制急性发作作为主要手段，虽然短期内有较好疗效，但其产生的不良反应较大，尤其需长期用药时，其毒副作

8、用更令人难以接受。　　目前，哮喘缓解期的中医药防治，众多医家均崇尚朱丹溪的“未发时以扶正气为主”8理论，并将之作为哮喘缓解期预防性治疗的准绳，遵循肺虚、脾虚、肾虚的证候辨证来指导立法、遣药[4]。祖国医学从整体出发，辨证论治，在哮喘缓解期治疗方面具有不可替代的优势。扶正固本、祛除顽痰、消除易感因素、维持