固本平喘汤治疗支气管哮喘临床缓解期86例临床观察

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1、固本平喘汤治疗支气管哮喘临床缓解期86例临床观察吴兆腾(重庆市涪陵区中医院肺病科重庆408000)【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0078-02支气管哮喘是临床常见疾病，笔者从2012年以来应用固木平喘汤治疗支气管哮喘临床缓解期86例，获较好临床疗效。1.临床资料1.1一般资料86例中，男性46例，女性40例，年龄15—81岁，平均年龄68岁，病程2—15年，原发病均为支气管哮喘。1.2诊断依据丙医诊断根据中华人民共和国卫生部药政局1987年的诊断标准,确诊为支气管哮喘。中医诊断参照中华中医学会2008年制定的《中医内科常

2、见病诊疗指南一一中医病证部分》(中国中医药出版社2008年7月第一版)“哮病”的诊断标准。2.治疗方法将患者随机分为两组。治疗组43例，男21例，女22例;平均年龄67岁。对照组43例，男22例，女21例;平均年龄69岁。两组患者性别、年龄、身高、体重、病程构成比等方面经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗方法:2.1对照组予舒利迭、思力华吸入、酌情予吸氧等常规治疗，在用药观察期间，如患者支气管哮喘缓解期转为急性加重期，则排除出木研究。2.2治疗组在对照组治疗的基础上，加用固木平喘汤,并随证加减。基木方：党参、黄芪、白术、茯苓、南沙参、熟地、淮山、补

3、骨脂、巴戟天、五味子、地龙、川贝母、防风、陈皮、半夏、泽泻，另据兼症酌情加味。每日1剂，水煎服。1个月为一疗程，停服6天后再服第2疗程，每年服4个疗程。1.疗效标准与治疗效果3.1疗效标准：用药前后支气管哮喘急性加重的次数及发作吋哮喘严重程度3.2治疗效果:治疗组的总奋效率90.85%,对照组的总有效率70.42%,两者比较有显著性差异。2.病案举例张某，男性，61岁，首次就诊时间：2012年1月15日。患者有支气管哮喘病10年，曾在重庆市新桥医院住院，诊断为：支气管哮喘，出院后一直应用舒利迭（50/250ug）（化学名：沙美特罗氟替卡松，一次一喷，一日二次），思力华（化学名

4、：噻托溴铵，一次一喷，一日一次），症状可获控制但吋有急性加重，一般一年急性加重有6次左右。因患者哮喘反复发作，非常痛苦，要求服用中药根治。现患者处于支气管哮喘缓解期，B前主要症状：气短、轻度咳嗽、乏力、自汗，动则加重，腰膝酸软，耳鸣，夜尿多，平素易感冒，恶风；舌质淡、舌苔薄白，脉沉细。中医诊断：哮病（肺脾肾虚），西医诊断：1、支气管哮喘临床缓解期。治疗上西医治疗继续以上方案，中药予固本平喘汤治疗，药物组成：党参、黄芪、白术、茯苓、南沙参、熟地、淮山、、补骨脂、巴戟天、五味子、地龙、川贝母、防风、陈皮、半夏、泽泻，每日一剂，水煎服。服药20天后患者自汗、腰膝酸软，耳鸣症状消失，

5、气短、乏力症状不同程度改善，继续服用上方，1个月为一疗程，停服6天后再服第2疗程,每年服4个疗程。4个疗程结束后患者一般情况尚可，平地行走无气促，随访1年，哮喘未再复发。3.体会支气管哮喘（简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。属祖国医学“哮病”范畴，祖国医学认为“哮病”是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。元代朱丹溪首创“哮喘”病名，阐明病机专主于痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则，确定了本病的施治要领。哮病反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热伤及

6、肺肾之阴，则可从实转虚。于是，肺虚不能主气，气不布津，则痰浊内蕴，并因肺不主皮毛，卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发；脾虚不能转输水津上归于肺，反而积湿生痰；肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津生痰，因肺、脾、肾虚所生之痰上贮于肺，影响肺之宣发肃降功能。可见，哮病为本虚标实之病，标实为痰浊，本虚为肺脾肾虚。因痰浊而导致肺、脾、肾虚衰；肺、脾、肾虚衰又促使痰浊生成，使伏痰益固，且正虚降低了机体抗御诱因的能力。本虚与标实互为因果，相互影响，故本病难以速愈和根治。在间歇期以肺、脾、肾等脏器虚弱之候为主，表现为短气、疲乏，常有轻度哮症。哮病反复发作，正气必虚，故哮病缓

7、解期多表现为肺、脾、肾虚的症状。《景岳全书·喘促》说：“扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其明，阳虚者补其阳。攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其火。然发久者，气无不虚……若攻之太过，未有不致日甚而危者。”堪为哮病辨治的要领、临证应用的准则。平吋正虚为主，故治以扶正固本，但应分清脏腑阴阳，阳气虚者予以温补，阴虚者予以滋养，肺虚者补肺，脾虚者健脾，肾虚者益肾，以冀减轻、减少或控制其发作。至于病深日久，发吋虚实兼见者，不可拘泥于祛邪治标，当标本兼顾，攻补兼施，寒热错杂者，当温清并用。因此我