［推荐精品］固本止哮汤治疗小儿缓解期哮喘例临床观察.doc

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1、固本止哮汤治疗小儿缓解期哮喘40例临床观察作者：郭振武，张雅凤，林忠嗣作者单位：辽宁中医药大学附属二院，辽宁沈阳110034【摘要】目的探讨固本止哮汤对缓解期支气管哮喘患儿的临床治疗效果。方法将80例支气管哮喘缓解期患儿分为两组，固本止哮汤口服治疗组和对照组各40例。临床治疗2月后随访2年，观察患儿疗效和血清免疫球蛋口IgG、IgE、T细胞亚群的变化。结果治疗前后的自身对照，治疗组每年的哮喘复发次数较治疗前明显减少，患儿T淋巴细胞亚群CD8明显增加，CD4/CD8细胞比值降低(P<0.05)o结论固本止哮汤治疗缓解期支气管哮喘患儿临床效果明显。【关键词】哮喘缓解期；T淋巴细

2、胞亚群；中医药疗法；固本止哮汤；临床观察支气管哮喘(简称哮喘)是全球最常见的呼吸系统疾病，严重危害着人类健康，因此减少哮喘的发作，对其预防和治疗具有深远的意义。现代医学认为，支气管哮喘是一种多细胞、多因子介导的具有复杂机理的气道慢性炎症，其临床特征为气道变应性炎症和气道高反应。哮喘缓解期虽然多数没有临床症状，但儿乎所有患儿均存在气道变应性炎症、气道高反应和T细胞亚群的不平衡状态［1］。本研究依据《内经》”急则治标，缓则治本”的原则，对哮喘患儿缓解期予以扶正固本化痰的治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料80例均为就诊于我院的门诊病人，采用随机单盲法分为

3、两组。治疗组40例，其屮男22例，女18例；年龄最大13岁，最小3岁，其中3〜5岁9例，6〜10岁20例，11〜14岁11例；病程最长10年，最短4月。对照组40例，其中男24例，女16例；年龄最大14岁，最小3岁，3〜5岁8例，6〜10岁23例，11〜14岁9例；病程最长9年，最短5月。两组一般情况经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准参照2007年WHO制定的《支气管哮喘全球防治创议》中支气管哮喘缓解期诊断标准拟定。中医诊断标准以1998年中华全国中医学会儿科分会制定的《哮喘病诊断及疗效评定标准》来判定缓解期。2治疗方法2.

4、1给药方案2.1.1治疗组釆用中医辨证口服中药，给予固本止哮汤。一药物组成：桑叶15g、金沸草9g、地龙9g、炒苧茁子10g、口屈菜10g、百合9g、巴戟天9g、茯苓9g、天门冬9g、甘草6g、防风9g。兼肺虚者加黄罠9g、麦冬9g；兼脾虚者加口术9g、山药9g；兼肾虚者加淫羊蕾9g、补骨脂9g；兼血瘀者加丹参9g、川＜9go每日1剂，水煎服，分早、晚2次服。2.1.2对照组采用辅舒酮吸入，1〜2揪/d,根据年龄不同而定，吸入1〜1.5年。两组均治疗2个疗程。治疗组和对照组的病情观察时限为2年。2.2合并用药①观察期间禁止使用治疗哮喘的其他中西药物。②用药期间患儿哮喘急性发

5、作时应用中西药物或其他治疗。③合并其他疾病必须继续服用的药物，可维持不变。2.3观察指标治疗前1年及治疗期间每年哮喘发作次数与以往作比较，治疗前后测外周血屮嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白IgG、IgE及T细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）o1.5统计学方法数据以土s表示，采用SPSS统计软件进行统计分析，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较用成组t检验。3结杲3.1临床疗效观察治疗前后每年哮喘发作的次数较治疗前明显减少。见表1。表1治疗前后临床发作次数情况的变化（略）注：与治疗前对比*P<0.053.2免疫功能变化3.2.1血清免疫球蛋白IgG、IgE的变化治疗疗程结束

6、后血清IgE较治疗前明显下降，IgG水平升高（P<0.05）o见表2。表2治疗前后免疫球蛋白变化比较（略）注：与治疗前比较*PV0.053.2.2T细胞亚群的变化与治疗前比较，CD8明显升高（PVO.Ol）,CD4/CD8降彳氐（PV0.01）,CD4变化不大。见表3。表3治疗前后T细胞亚群变化的比较（略）注:与治疗前比较*PV0.05,**PV0・014讨论现代医学研究表明［2］,哮喘是伴有气道高反应性的气道慢性炎症，「伯且在缓解期依然存在，其中T淋巴细胞起重要免疫调节作用。因此，应用免疫调节剂，提高机体免疫力，改善肺功能，是防治哮喘的有效途径之一［3］。传统的西医治疗哮

7、喘，以吸入糖皮质激素”抗炎”治疗控制急性发作作为主要手段，虽然短期内有较好疗效，但其产生的不良反应较大，尤其需长期用药时，其毒副作用更令人难以接受。目前，哮喘缓解期的中医药防治，众多医家均崇尚朱丹溪的'‘未发吋以扶正气为主”理论，并将之作为哮喘缓解期预防性治疗的准绳，遵循肺虚、脾虚、肾虚的证候辨证来指导立法、遣药［4］。祖国医学从整体山发，辨证论治，在哮喘缓解期治疗方面具有不可替代的优势。扶正固本、祛除顽痰、消除易感因索、维持机体内部相对平衡是长期控制哮喘提高远期疗效的关键，注重缓解期防微杜渐、寓治于防，是治疗哮喘