[精品]小儿哮喘缓解期应用防哮固本汤联合舒利迭治疗的临床分析.doc

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1、小儿哮喘缓解期应用防哮固本汤联合舒利迭治疗的临床分析小儿哮喘缓解期应用防哮固本汤联合舒利迭治疗的临床分析［摘耍］目的探讨防哮固本汤联合舒利迭对缓解期小儿哮喘的临床效果。方法选取该院2010年10月一2012年12月收治的小儿哮喘患者109例，将其随机分为观察组55例和对照组54例，对照组给予舒利迭吸入治疗，观察组在对照组治疗基础上服用防哮固本汤,观察两组患者治疗后肺功能测定指标(FEV1、PEF)、儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)及总有效率。结果治疗后观察组FEV1、PEF及C-ACT评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P〈0・01)；且观察组治疗总有效率为89.1

2、%,对照组为70.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论防哮固本汤联合舒利迭可有效治疗小儿哮喘缓解期，缓解临床症状，显著改善患者肺功能。［关键词］小儿哮喘缓解期，防哮固本汤，舒利迭，效果［中图分类号］R722［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)07(a)-0135-02哮喘是由多种炎性细胞参与的一种气道慢性炎症疾病，临床表现为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，是儿科的一种常见病、多发病及疑难病。目前小儿哮喘发病率和死亡率有逐年上升的趋势，已成为世界卫生组织重点防治的疾病之一［1］。我国中医药治疗小儿哮喘的历史悠久，相关方而的研究也颇多，该研究选

3、取该院2010年10月一2012年12月收治小儿哮喘患者109例应用防哮固本汤联合舒利迭治疗缓解期小儿哮喘效果满意，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的小儿哮喘患者109例，均符合哮喘及临床缓解期诊断标准，且排除心、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病。将其随机分为观察组和对照组，其中观察组55例，男29例，女26例，年龄3〜11岁，平均(6・7±3・8)岁，病程3个月〜7年，FEV1(59.8±2,7)%,PEF(59.1±2.9)%,C-ACT评分(16.06±1.62)分;对照组54例,男30例,女24例,年龄3〜12岁，平均(7.3±3.4)岁，病程6个月〜6年

4、,FEV1(60.9±3.2)%,PEF(59.6±3.7)%,C-ACT评分(16.23±1.84)分。1.2方法两组患者均应用舒利迭准纳器50Lig/100Lig(每吸含沙美特罗50Pg,丙酸氟替卡松100ug),每次1吸，2次/d,3个月后调整为1次/d；观察组在此基础上每天服用防哮固本汤200mL,处方组成：黄茂、茯苓、慧及仁、口术、口芍、补骨脂、山药各10g,陈皮、五味子、蝉蜕、防风各6g,甘草5g,服用1周，停药1周，而后再服用1周，女口此反复。1.3观察指标及疗效判断比较两组患者治疗半年后1秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流率(PEF),发放儿童哮喘控制测试量

5、表(C-ACT),统计患者C-ACT评分及总有效率。疗效判断：控制：临床症状消失或基本缓解，偶发感冒或轻微咳嗽时亦不发生哮喘，卩EF值280%,PEF波动率＜20%；显效：哮喘发作次数明显减少，症状明显缓解，PEF值70%〜79%,PEF波动率＜20%；好转：哮喘发作次数有所减少，症状有所缓解，PEF值60%〜70%,PEF波动率20%〜30%；无效：临床症状及肺功能检测无明显改变，甚至加重。总有效为控制、显效与好转之和。1.4统计方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用x2检验和t检验，检验水准为。二0.05。2结果观察组治疗后FEV1、PEF均

6、明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；且C-ACT评分也高于对照组，两组比较差异有统计学意义(卩〈0.01),见表1。3讨论舒利迭为哮喘核心治疗药物，是吸入型长效B2受体激动剂沙美特罗和糖皮质激素内酸氟替卡的松复方制剂，具有解除支气管平滑肌痉挛及抗炎的双重作用，内酸氟替卡具有抗炎、抗过敏作用，可有效控制气道慢性非特异性炎症，抑制细胞因子生成、炎症细胞活化及炎症介质的释放；沙美特罗可预激活糖皮质激素受体,从而增加其对i人j酸氟替卡松的敏感性，大大提高丙酸氟替卡松的抗炎活性，沙美特罗与丙酸氟替卡松具有较好的协同作用且疗效上互补，可有效缓解小儿哮喘症状［2］o西医在

7、哮喘缓解期的治疗局限于对气道局部炎症方面的干预，而对全身免疫功能紊乱和特应性体质的长期存在无整体干预方案，因此远期疗效并不理想，且具有一定不良反应。祖国医学认为，哮喘属邪实正虚，急性发作期以邪实为主，临床缓解期正虚突出，《丹溪心法・喘证》提出“哮证已发，攻邪为主，未发则以扶正为要”，小儿哮喘缓解期宜用益气固本法［3］。根据小儿哮喘缓解期的特点，辩证设计健脾补肺的防哮固本汤，方中黄罠、口术、防风补肺益气I古I表，兼以升提中气；五味子敛肺补肺，补骨脂补肾纳气，陈皮理气化痰，杜绝生痰之