微创软通道技术与外科开颅治疗大量基底节去脑出血疗效比较

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1、微创软通道技术与外科开颅治疗大量基底节去脑出血疗效比较范铁平1王茂湘1王晓东1王苏平1彭道勇1马舒贝1赵慧21.大连市中心医院，辽宁大连116033；2.大连医科大学，辽宁大连116044[摘要]目的探讨微创软通道技术与外科开颅手术治疗高血压性大量基底节区脑出血的临床疗效比较。方法采用回顾性分析方法，收集我院神经ICU及神经外科收治的大量基底节脑出血（70~100mL）手术治疗患者85例，其中外科开颅组40例和微创手术组45例。对两组治疗效果进行回顾性分析。结果两组患者术后2周GCS评分、术后3个

2、月死亡率、mRs评分，无显著性差异P＜0.05。住院住院费用，及住院天数，微创手术组显著优于外科开颅组，两者具有显著性差异（P＜0.05）。结论对于大量基底节区脑出血患者而言，微创手术与去骨瓣手术疗效无差异，但是较去骨瓣手术减少住院天数以及住院费用。故微创手术是外科去骨瓣手术的较好的替代方案。[.jyqkallyinvasivesoftchanneltechnologyandsurgicaltreatmentofanumberofbasalgangliatocerebralhemorrhagecu

3、rativeeffectparisonFANTieping1aoxiang1AShubei1ZHAOHui21DalianCentralHospital，Liaoning116033，China;2.LiaoningDalianMedicalUniversity，Dalian116044，China[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofminimallyinvasivesoftchanneltechnologyandsurgicalopera

4、tionintreatmentofhypertensivecerebralhemorrhageinbasalgangliaoflarge.MethodsRetrospectiveanalysismethod，alotofbasalgangliaentofneurosurgeryandneuralICUhemorrhage(70~100mL)operationin85patients，thesurgicalcraniotomyin40casesand45casesofminimallyinvasiv

5、eoperationgroup.Thetherapeuticeffectoftonthsaftersurgery，mortality，mRsscore，thereinimallyinvasiveoperationgrouporrhage，minimallyinvasiveoperationaintainboneflapoperation.[Keyorrhage;Minimallyinvasivesoftchanneltechnology;Intracranialhematoma大量基底节区脑出血，

6、死亡率极高[1]，去骨瓣血肿清除手术，可有效清除血肿，加之去骨瓣可起到减压效果，是临床上较推崇的治疗方案。但是其手术创伤大，术后水肿重等弊端，严重影响手术效果。近10多年来兴起得微创手术，可以有效解决其手术创伤大，水肿重的缺点，但是对于大量脑出血而言，血肿清除效果欠佳，无法术中止血等缺点。为观察两种术式的临床效果，故进行此研究。现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年5月—2013年11月我院神经外科及神经ICU收治的85例高血压小脑出血手术治疗患者作为观察对象，其中男性

7、48例，女性37例，年龄41~85岁，平均年龄(64.5±11.3)岁，患者高血压病史1~35年，所有患者均经过头颅CT确诊血肿部位，伴高血压病史。将85例观察对象分为外科开颅组40例和微创手术组45例，其中，外科开颅组男性21例，女性19例；年龄41~78岁，平均（63.8±11.2）岁，病史1~30年；微创手术组男性27例，女性18例，年龄43~85岁，平均（64.3±11.3）岁，病史2~35年。两组患者的年龄、性别、病史等一般资料，差异无统计学意义，且P<0.05。1.2治疗方法1.

8、2.1微创术定位根据CT片确定穿刺点部位，一般选择颞叶双靶点，或者额颞叶双靶点。常规消毒，铺盖手术巾；局部浸润麻醉，以定向手钻于穿刺点平行于矢状面，垂直于双侧外耳道连线向下进行穿刺；穿透颅骨后，拔出手钻，清除骨渣安装导向板，用脑膜针轻轻刺破脑膜，建立预通道后，将引流管套在引导钢针上缓慢插入脑内，抽吸40%~60%左右停止抽吸时，全层缝合头皮固定引流管。引流管尾端接三通后接无菌引流袋，开放引流。复查头CT无再出血后，每日注入尿激酶1~2次，每次2万U，直至血肿清除较理想后拔出引流管。