内科治疗与微创穿刺治疗基底节区脑出血疗效的比较.pdf

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1、实用临床医学2014年第15卷第6期PracticalClinicalMedicine．2014。Vol15．No6·63·内科治疗与微创穿刺治疗基底节区脑出血疗效的比较梁永俊(广州市番禺区石楼人民医院外科，广州511447)摘要：目的探讨基底节区脑出m患者分别采用微创穿刺治疗、内科治疗的疗效。方法将120例基底节区脑出血患者按随机数字表法分为观察组和对照组．每组60例。观察组采用微创穿刺方法进行治疗，对照组采用内科常规方法进行治疗。对2组患者的疗效及神经功能缺损评分(NDS)、日常生活活动评分(ADL)及卡氏评分(

2、KPS)情况进行比较。结果观察组总有效率为88．3％．对照组总有效率为36．6％．2组比较差异有统计学意义(P<0．05)。2组患者治疗前NDS、ADL及KPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0．05)。治疗后3个月及1年．观察组NDS评分明显低于对照组，ADL及KPS评分明显高于对照组(均P<0．05)结论基底节区脑出血的患者应用微创穿刺治疗疗效明显优于内科治疗。关键词：基底节区脑出血；微创穿刺；内科治疗中图分类号：R651．1文献标志码：A文章编号：1009—8194(2014)06—0063—02基底节区脑出

3、血是神经科临床上较为常见的每组60例。观察组：男30例，女30例，年龄36～72疾病之一．患者一般有高血压基础病史．其多发部(55．33_+9．06)岁。对照组：男29例，女3l例，年龄位为内外囊、丘脑及壳核，患者可产生偏盲、对侧偏36～68(53．42+9．17)岁。2组患者性别、年龄、临床表瘫以及偏身感觉缺失的典型体征．又名三偏体征Ⅲ。现等方面比较差异均无统计学意义(均P>O．05)。本研究对120例基底节区脑出血患者分别进行微1．3治疗方法创穿刺治疗及内科治疗．探讨2种不同的治疗方法对照组：给予内科治疗。结合患

4、者的病情．给予对基底节区脑出血的疗效患者20％甘露醇120250mL，静脉推注。8h1次，对于具有肾功能障碍的患者．则以甘油果糖进行替1资料与方法换；对患者的并发症积极治疗，控制患者的血压，避1．1基底节区脑出血筛选标准免出现水电解质紊乱的现象：给予患者进行营养支1)患者的症状与全国脑血管学术会议第四届持治疗。待患者病情稳定后，则采取康复治疗．并在制定的诊断标准[2]相符．且经头颅CT检查确诊为基患者出院后．指导其进行功能锻炼．定期到医院进底节区脑出血：2)患者及其家属同意接受微创穿刺行复诊。治疗，并签下同意书；3)

5、患者脑出血量为1530mL，观察组：在对照组内科治疗的基础上．对患者进出血时间>24h；4)患者偏瘫肢体肌力为0—3级：行微创穿刺治疗通过CT检查进行定位．给予患者5)患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)>8分：进行局部麻醉．然后选择相应长度的穿刺针进行穿6)患者的依从性良好；7)患者无脑卒中病史及其他刺手术引流。在治疗期间，若发生出血的情况，联合严重疾病，且肢体无功能障碍；8)患者无全身感染、应用云南白药进行止血．待止血后．可将尿激酶(2～颅内感染等症状；9)排除静脉畸形或颅内动脉瘤3万U．次)注入血肿中保留2h后

6、开放。23次．d～．合并脑出血的患者密切观察患者的病情变化，定期复查头颅CT．待血1．2病例资料肿缩小至原来的l／3．可拔除引流管选择2008年6月至2013年1月广州市番禺区1．4评分标准石楼人民医院收治的基底节区脑出血患者120例．日常生活活动评分(ADL)：选用Bar—the1指数均符合上述筛选标准，并具有典型的三偏体征。将计分法(BI)，采用进食、如厕、上楼梯、转移(床一椅)120例患者按随机数字表法分为观察组与对照组．等10项内容，每项0—15分。总分为100分。>60分收稿日期：2014—03—2564·

7、实用临床医学2014年第15卷第6期PracticalClinicalMedicine。2014，Vol15。No6·为良，41～60分为中，≤40分为差。1．5观察项目体力状况评分标准(KPS)评分：91～100分为患观察2组患者治疗前、治疗后3个月及1年者处于适应正常生活的功能状态：8190分为患者NDS、ADL(日常生活活动评分)及KPS(卡氏评分)生活自理级(非依赖级)。61～80分为患者生活半自评分的情况，对2组的疗效进行比较。理级(半依赖级)，≤60分为患者生活需要别人帮助1．6统计学方法级(依赖级)。采

8、用统计学软件SPSS16．0软件进行数据处理．神经功能缺损以《脑卒中患者临床神经功能缺计量资料用互±s表示。组间比较采用t检验：计数资损评分标准和临床疗效评定标准》作为依据。痊料比较采用检验。以P<0．05为差异有统计学意愈：患者的神经功能缺损评分(NDS)降低幅度为义。90％100％：显效：患者的NDS降低幅度为45％～2结果89％；好转：患