探讨超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效

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1、探讨超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效李向东巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市151800摘要：目的?探讨超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法?选择我院2013年1月至2013年12月收治的150例基底节区脑出血患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组两组,每组75例，对照组给予常规治疗，观察组行超早期微创穿刺引流术治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果?观察组治疗有效率100%,显著优于对照组77.33%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者脑卒中评分比较，差异无统计学意义(P>

2、;0.05)；治疗后观察组患者脑卒中评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术中再出血2.67%(2例)，显著低于对照组再出血12.00%(9例)，差异有统计学意义(P<0.05)o结论?基底节区脑出血患者采用超早期微创穿刺引流术治疗，疗效显著，不良反应少，值得在临床上大力推广。关键词：基底节区脑出血；超早期微创穿刺引流术；临床效果；不良反应基底节区脑出血多由于高血压引起，该病起病急，病情危重，具有较高的致死率和致残率，严重威胁着老年患者的身体健康和生命安全［1］。该病的临床治疗较为棘手。笔者通过对该院2

3、013年1月至2013年12月收治的75例基底节区脑出血患者行超早期微创穿刺引流术治疗，并将治疗效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较，取得了较理想的临床疗效，现将结果汇报如下：1?资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月至2013年12月收治的150例基底节区脑出血患者，所有患者均经头颅CT确诊，发病至就诊时间<5h,随机分为观察组和对照组两组，每组75例，其中观察组男性44例，女性31例，年龄39-74岁，平均年龄(57.9±4.1)岁;高血压史2-16年，平均(8.9±2.1)年;入院前GCS评

4、分7-16分，平均(10.42±1.52)分；对照组男性44例，女性31例，年龄38-75岁，平均年龄(58.1±3.9)岁；高血压史3-18年，平均(9.1±1.9)年;入院前GCS评分6-17分，平均(10.83±1.63)分;两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者给予常规治疗：给予降血压、止血剂、脱水剂及营养神经细胞的药物对症支持治疗。观察组患者行超早期微创穿刺引流术治疗：根据CT影像学结果确定血肿穿刺层面，计

5、算穿血肿中心至穿刺点的距离，确定穿刺方向，穿刺点应开颅内大血管区域以及重要功能区，常规消毒，2%盐酸利多卡因5mL局麻，采用丫L-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，垂直顺着穿刺点在电钻动力的驱动作用下，钻透颅骨及硬模之后，拔出针芯，插入塑料针芯，缓缓推入血肿腔，将塑料针芯拔出，少许暗红色液性血肿液会自然流出，拧上无孔帽盖，连接侧管，取5mL注射器对液化的血肿液缓缓抽吸，注入尿激酶2万U+生理盐水3mL的混合液，盖紧帽盖，引流管关闭，待4h后引流幵放，2-3次/d,患者术后给予抗感染、脱水、止血及营养神经细胞等常规治疗，CT复查1次/d，带血肿清

6、除率达90%左右引流管可以拔出。1.3观察指标观察两组患者的治疗效果和并发症发生率。1.4疗效标准(1)显效：患者恢复良好，生活能够自理；(2)有效：患者中度病残，但生活能够自理；(3)无效：治疗后患者重度病残，日常生活完全不能自理。1.5统计学处理：运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P<0.05吋，认为差异冇统计学意义，具冇可比性。2?结??果2.1?两组患者治疗效果比较如表1所示，观察组治疗冇效率100%，显著优于对照组77.33%,差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组治疗效

7、果比较(例，％)组别例数显效有效无效总有效率观察组7538(50.67)37(49.33)0(0)75(100)对照组7523(30.67)35(46.66)17(22.67)58(77.33)2.2两组患者不良反应发生率比较观察组患者术中再出血2.67%(2例)，显著低于对照组再出血12.00%(9例)，差异有统计学意义(P<0.05)o2.3两组患者治疗后脑卒中评分比较如表2所示，治疗前两组患者脑卒中评分比较，差异无统计学意义(P>；0.05)；治疗后观察组患者脑卒中评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o

8、表2两组患者治疗后脑卒中评分比较(分)组别例数治疗前治疗第1周治疗第3周观察组7524.21±4.2263.02±12.4392.21±