超早期微创锥颅软通道治疗基底节区高血压脑出血早期疗效分析

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1、超早期微创锥颅软通道治疗基底节区高血压脑出血早期疗效分析　　摘要：目的就超早期微创锥颅软通道治疗基底节区高血压脑出血早期疗效进行探讨与分析。方法选取了我院在2011年8月～2012年8月所收治的60例基底节区高血压脑出血患者，根据治疗时机，将患者划分为找超早期微创锥颅软通道治疗组与延期治疗组，两组病例各为30例，对比分析两组治疗疗效。结果相对于延期治疗组而言，超早期微创锥颅软通道治疗组，治疗效果更为显著，血肿体积也发生了明显地改变，两组所存差异具有统计学意义，即P<0.05。结论从本次研究的结果来看，在基底节区高血压脑出血临床治疗中，采取超早期微创锥颅软通道来予以治疗，所获成效显著，

2、可快速清除患者脑内血肿，使临床症状得到有效地改善，便于患者的康复，在临床中值得应用以及推广。　　关键词：基底节区高血压脑出血；治疗；患者；超早期微创锥颅软通道　　脑出血在脑卒中是一种比较常见的基本疾病，其致残率以及死亡率均比较高[1]。引起非创伤性颅内出血的一个常见病因就是高血压脑出血，同时高血压脑出血也是高血压伴发脑小动脉病变，因血压突然上升导致动脉破裂而引起的[2]。本文笔者就我院在基底节区高血压脑出血治疗中超早期微创锥颅软通道治疗的应用进行详细地阐述。　　1资料与方法　　1.1一般资料在本次研究中，所研究的对象为我院在2011年8月～2012年8月所收治的60例基底节区高血压脑

3、出血患者，所有患者均通过影像学检查确诊，男性患者有35例，女性患者为25例，患者年龄在42～75岁，高血压病史为2～30年[3]。根据治疗时机，将60例患者划分为超早期治疗组（脑出血在2～7h内）与延期组（脑出血高于7h），两组病例分别为30例，其中超早期治疗组有18例男性患者，有12例女性患者，患者平均出血量为49.5ml；延期治疗组有17例男性的得者患，有13例女性患者，患者平均出血量为50.3ml。在本次研究中，已将心肺肾功能不全患者、凝血功能障碍患者以及脑梗史患者排除[4]。上述两组患者不管是在性别、年龄上，还是在出血量与高血压病史等方面，所存差异不明显，不具有统计学意义，即

4、P>0.05，故有很好的可比性。　　1.2方法超早期治疗组的患者在发病的7h内实施局部麻醉行使锥颅手术来予以治疗，借助于颅脑CT片的显示结果，选择和血肿学中心最靠近的位置定点，在定点的过程中，要注意避开中央沟、头皮、侧裂血管以及脑膜血管等一些重要的神经血管。于血肿锥颅所标记的切口位置实施常规消毒以及局部麻醉，头皮的切口大约为3mm左右，利用尖刀将头皮各层刺破，借助于头皮扩展器来进行头皮穿刺点的扩张，并用细形状为T形的螺纹钻来逐步钻透颅骨，且刺破硬膜，接着再用粗形状为T型的螺纹钻将硬膜孔以及骨孔进行扩大，于切口位置缝4.0的预置线，借助于导针的阴道，把三孔硅胶软引流管逐步深入到血肿中心

5、位置，使引流管侧孔深入至血肿中心，将导针退出有陈旧性血液流出以后，利用注射器进行陈旧性积血的抽吸，反复抽吸大概10～15ml后进行包扎，将引流管固定住，通过引流管将溶有尿激酶与氯化钠溶液注入至血肿中心，紧接着将引流管关闭，同时外接相应的无菌引流瓶，待回至病房后的4～6h后将引流管开放，每日两次，引流大约1～2h后在从引流管注入之前所述药物，一直到没有流出明显的陈旧性血液为止，通过CT复查可血肿大部分小时或基本消失则可拔管。若在穿刺置管过程中，出现了新鲜出血，则可利用生理盐水与肾上腺素来止血。要注意的在置管引流过程中，应对患者病情变化进行严密地观察，加强血压的监测以及控制，准确进行引流

6、液体量的记录，当出现高颅压的时候，应立即将引流管开放，若有必要还应实施CT复查。延期治疗组则在7h采取上述方式来予以治疗。　　1.3疗效评判指标在治疗后2个月，利用日常生活能力分级法来实施评价，主要如下：Ⅰ级为日常生活能力完全恢复；Ⅱ级为能够自主生活或者部分已恢复；Ⅲ级为需要他人帮助或者扶杖可行；Ⅳ级则为卧床，且意识清楚；Ⅴ级则处于植物状态或者死亡[5]。在此，将Ⅰ级作为治疗显效；将Ⅱ级与Ⅲ级作为有效；将Ⅳ级与Ⅴ级作为无效，以此来实施疗效的评判。　　1.4统计学方法在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采

7、用的是χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　见表1，从表1中的数据可知，超早期治疗组治疗总的有效率为93.4%，延期治疗组的治疗总有效率为73.7%，超早期治疗组治疗效果明显优于延期治疗组，二者所存差异具有统计学意义，即P<0.05。　　3讨论　　在高血压脑出血中，最为常见的两个部位就是壳核与丘脑，比较典型的可见偏盲、病灶对侧偏瘫以及偏身感觉缺失等，若出血量比较大，则会产生意识障碍，同时还会穿破脑组织进入到脑卧，引起血性CSF[6]。