高血压脑出血实施颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗疗效分析

《高血压脑出血实施颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高血压脑出血实施颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗疗效分析刘干忠高太平刘敏萍（广东省惠州市龙门县人民医院516800）【摘要】R的：探讨颅内血肿微创淸除术结合早期康复治疗对高血压脑出血的临床效果，为临床应用提供参考和依据。方法:选取130例高血压脑出血患者，随机分为观察组和对照组，各65例。对照组患者给予保守治疗或者开颅手术，观察组患者给予颅

2、Aj血肿微创淸除术结合早期康复治疗。对两组患者的临床疗效进行比较。结果：观察组治疗有效率为60.0%,显著高于对照组的41.7%,差异具有统计学意义（P<0.05＞。结论：颅内血肿微创清除术

3、结合早期康复治疗对高血压脑出血有很好的疗效，可以有效提高患者的生活质量。【关键词】颅内血肿微创清除术早期康复治疗高血压脑出血【屮图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0256-02高血压脑出血，是一种急性脑血管病，具有发病率高、发病急骤、致残率高、死亡率高的特点［1］。高血压脑出血的保守治疗病死率高，近年来并无新进展。传统开颅手术治疗高血压脑出血需全身麻醉，手术时间长，创伤大，失血多，术后病情往往加重。据报道颅PJ血肿微创清除术具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点，能够保存祌经细胞功能，降低残

4、死率，提高患者生活质量。对高血压脑出血患者进行颅N血肿微创清除术后，治疗工作还未完成，早期康复治疗是急性高血压脑出血患者治疗的重要组成部分，能够有效减轻伤残度、提高患者生活质量、减轻患者家庭和社会负担。本次研究，我们对高血压脑出血患者进行颅内血肿微创淸除术结合早期康复治疗，R在探讨颅内血肿微创淸除术结合早期康复治疗高血压脑出血的效果。结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2013年12月间入住我院接受治疗的高血压脑出血患者130例。女63例,男67例；年龄39-84岁，平均(64±4.1)岁，随机将患

5、者分成观察组和对照组，每组65例，两组在性别、年龄以及病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法所有患者给予康复治疗，根据患者的病情进行功能锻炼、心理治疗和语言训练，待生命体征平稳后对患者进行高压氧治疗。观察组给予颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗，根据CT检查结果确定穿刺部位，将颅内血肿穿刺针钻入颅内到达血肿中心，用注射器抽取血肿量的25%-35%,向血肿腔内注入生理盐水3mL(含尿激酶2万U)，然后夹管4.5h开放引流，一•般每天2次，复查CT结果了解针位和血肿量清除量，血肿清除量达80%以上可以考虑拔针

6、，拔针后应该再进行CT复查，确定拔针后奋无出血情况。对照组给予保守治疗或者幵颅手术治疗，脱水、控制血压、降低颅内压、药物预防及治疗各种并发症等对症治疗，再根据患者病情进行早期康复治疗。1.3观察指标对两组临床疗效进行比较，术后依据脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评定疗效［2］。临床疗效分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化和恶化。基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%;显著进步：功能缺损评分减少46%-90%;进步：功能缺损评分减少18%-45%;无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化.•功能缺损评分增加或减少18%以上或者死亡。

7、基本痊愈、显著进步评作冇效，进步、无变化或者恶化视为无效。1.4统计学分析以统计学软件SPSS17.0对数据进行统计与分析，计量资料采用(x-&plUSmn;S>表示，t检验，计数资料采用χ2表示，以P<0.05表示差异具脊统计学意义。2结果研宄组治疗有效率为60.0%,显著高于对照组的41.7%(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05),结果见表1。表1两组临床疗效比较［n(%)］组别基本痊愈显著进步进步无变化恶化病死总有效率对照组1722125460.1%观察组1213111081139.8%P<0.0

8、53讨论高血压脑出血是一种神经内科急危病，发病率高，发病早期由于血肿压迫脑组织致颅内压升高，导致较高的致残率和病死率。为了减少血肿对邻近脑组织的挤压和破坏作，很多学者主张中等量以上高血压脑出血患者尽早清除血肿，降低颅内压、减少脑疝的发生，从而降低高血压脑出血患者的致残率和病死率。高血压脑出血的保守治疗方法近年来无新进展II病死率高［3】。据报道颅内血肿微创清除术可以达到清除血肿的0的同吋在降低致残率和病死率的方面取得了较好的效果。颅内血肿微创清除术具奋多种优点：该血肿清除术无年龄限制，无工作盲区，可以冇效降低颅内压，穿刺针外径小，创伤小

9、［4］。高血压脑出血患者进行颅内血肿微创清除术后，治疗工作还未完成，早期康复治疗是急性高血压脑出血患者的重要组成部分，患者病情平稳就可以开展早期康复治疗。一般而言，早期康复治疗越早，越能够有效减轻伤残度，提