微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

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1、微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效分析韦庆利（马山县人民医院广丙南宁530600）【摘要】目的:研究并且分析微创颅内血肿清除手术医治高血压脑出血患者的临床效果。方法：选择我院2013年至2014年期间诊治的82例高血压脑出血的患者进行研究，并将其分成研究组与对照组，每组41例。对照组选择传统的开颅手术，研宄组则选择微创颅内血肿清除手术。观察并对比两组的手术效果。结果：研究组不仅医治的总体有效率比对照组高，且手术操作的时间与手术中的出血量也优于对照组，差异在统计学上存在意义（P<0.05）；但两组的并发症相对比差异没

2、有统计学意义（P〉0.05）。结论：选择微创颅内血肿清除手术对高血压脑出血的患者实行医治，不但效果显著，还能缩短手术操作的时间，降低手术当中的出血量，值得在临床中推广及应用。【关键词】高血压；微创颅内血肿清除术；脑出血；疗效【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0374-02由于高血压而引起的脑出血为高血压疾病的一种晚期出现的并发症，并且此疾病的致残率与致死率较高［1］。木文选择了我院2013年至2014年期间诊治的82例高血压脑出血的患者进行分析和研究，并对其中的41例患者选

3、择了微创颅内血肿清除手术，取得了较为满意的效果，现将报告如下：1.资料与方法1.1一般资料此次82例患者均为木院2013年至2014年期间收治，将其分成研究组与对照组，每组41例。研究组中，男性22例，女性19例，年龄42〜83岁，平均（60.4±6.1）岁；出血位置分为脑叶（12例）、基底节的外侧区（18例）、基底节的内侧区（7例）及小脑（4例）。对照组中，男性20例，女性21例，年龄40〜80岁，平均（60.1±5.8）岁；出血位置分为脑叶（11例）、基底节的外侧区（16例）、基底节的内侧区（

4、8例）及小脑（6例）。两组患者在普通资料与出血位置等方面相对比差异没有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组选择传统的开颅手术实行医治；研究组则选择微创颅内血肿清除手术，方法为：按照血肿的位置选取仰卧体位或者侧卧体位，给刺穿点实行局部麻醉，选择CT实行扫描定位，以最大的血肿作为穿刺平面，以血肿的长轴作为穿刺方向，并以血肿长轴最远端作为穿刺的深度，在确定穿刺的平面、方向和穿刺的长度后，用颅锥锥开头皮、颅骨和硬脑膜，用带冇导芯的引流管沿预定的平面和方向穿入，将引流管置入距离血肿腔长轴远端0.5〜1.0cm处，拔

5、除导芯，接入50ml注射器，缓慢将液态的血肿抽出，并且使用肝素和生理盐水对血肿部位进行多次的冲洗，在清除了50〜60%的血肿以后，再向血肿腔内注入2〜4万U的尿激酶，缝合固定引流管，接引流袋。1.3效果判定根据NIHSS中的标准对患者在神经功能的缺失情况进行判定，分为基本痊愈、显效、好转与无效：（1）评分减少了91至100%视为基本痊愈；（2）评分减少了46至90%视为显效；（3）评分减少了19至45%视为好转；（4）患者的评分没有改变其至出现恶化视为无效。1.4数据处理使用SPSS18.0统计学软件进行处理。检测结果用均数

6、±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。1.结果2.1对比两组医治的效果详情见表1。表1对比两组医治的效果［n（%）］2.2对比两组手术操作的吋间与手术中的出血量研宄组手术操作的吋间是(48.3±6.1)min,手术过程中的出血量是(115.3±34.2)ml；对照组则分别是(90.1±10.5)min与(286.4±72.3)ml,差异在统计学上存在意义(P<0.05)。2.3对比两组

7、的并发症研究组中有2例(4.88%)患者颅内再次出血，1例(2.44)肺部受到感染，1例(2.44%)颅内感染，发生并发症的几率为9.76%;对照组中有1例(2.44)患者的颅内再次出血，3例(7.32)消化道存在出血，1例(2.44)肺部受到感染，1例(2.44%)颅内感染，发生并发症的几率为14.63%,差异在统计学上没冇意义(P>0.05)o1.讨论高血压脑出血为一种因为脑血管发生破裂使血液进到脑实质发生的一种自发性的出血反应［2】。而脑出血则为一种神经系统严重性的疾病，在脑卒中当中属于亚型中，有着很高的致残概率与致死

8、概率［3】。微创颅内的血肿清除手术简化了实行手术操作的过程，手术造成的创伤较小、操作的吋间较短与并发症较少等优点，为当下医治高血压脑出血效果良好的微创措施［4】。此次研究结果显示，通过手术医治，研究组不但总体有效率比对照组高，且手术操作的时间与手术当中的出血量也比对照组少，差异在统计学上存