微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析

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1、微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析塔依江•沙塔新疆库车县人民医院神经外科842000【摘要】目的：对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效进行分析。方法：资料选自2011年10月一2012年9月在我院接受治疗的高血压脑出血患者76例，将所有患者分为研究组与对照组，每组38例。研宄组患者釆用微创颅内血肿清除术进行治疗，对照组患者则采用传统的内科保守治疗。对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：研宄组和对照组临床疗效比较，研究组微创颅内血肿清除术治疗的总有效率89.47%,高于对照组传统的内科保守治疗的总

2、有效率73.69%。比较差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的临床治疗效果显著，手术安全可靠，能迅速将血肿清除，对患者神经功能恢复较好，可在临床上推广应用。【关键词】微创;颅内血肿清除术;高血压脑出血高血压脑出血是高血压病较为严重的一种并发症，男性发病率较高，通常对于出血体积比较小的患者主要以保守治疗为主，只有出血量太大时才行清除血肿的手术治疗。该病治疗的关键在于及时将颅内血肿清除，我院就微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效进行分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料与分组资

3、料选自2011年10月一2012年9月在我院接受治疗的高血压脑出血患者76例，其中男46例，女30例，患者年龄50—74岁，平均年龄(60±3.28)岁。其中，基底节区出血57例，脑叶出血15例，小脑出血4例。将所有患者分为研究组与对照组，每组各38例。两组患者的性别、年龄、出血部位等一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予早期功能锻炼和营养支持，对照组：采取常规内科保守治疗，具体的措施有脱水降压、吸氧、血压控制、止血以及抗感染治疗，纠正水电解质及酸碱平衡，并积极预

4、防各种并发症。研究组：在上述治疗的基础上给予微创颅内血肿清除术治疗，按照CT头部扫描的结果显示，选择出血量最多的层面作为穿刺层面，由血肿中心到矢状中线成一垂直线，将延长线与出血侧头皮交叉，将交叉点作为穿刺点，避开血管及主要区域，随后测量穿刺点与靶点之间的距离，将其定为穿刺针的长度。穿刺平面与CT平面均与0M线平行，行局麻后采用低速手电钻将颅内血肿粉碎穿刺针送入血肿腔，继而接引流管清除约50%血肿，接着在血肿腔内注入2万U尿激酶，闭管3h后开放引流。之后根据引流情况复查头部，在清除量达90%以上时拔管。1.3评定标准参照神经功

5、能缺损评分标准对本次研究进行评定，主要以显效、冇效、无效和恶化作为最终的评定标准，并把显效和有效作为临床治疗的总有效率［1］。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以均数&pluSmn;标准差(±s)表示，而计数资料则采用χ2检验，当P<0.05吋具有有统计学意义。1.结果2.1临床疗效对照情况研究组和对照组临床疗效比较，研究组微创颅内血肿清除术治疗的总有效率89.47%,高于对照组传统的内科保守治疗的总冇效率73.69%。比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。表

6、1研究组与对照组临床疗效的比较［(n/%)］2.讨论高血压脑出血主要是由于长期高血压及脑动脉硬化，致使脑内小动脉因病理性改变最终破裂出血，其最根本的致死原因是急性期的颅内高压，该病主要以50岁以上人群较为多发和常见。传统的内科保守治疗方法对于出血量较大的患者无确切疗效，且神经功能的恢复较差。微创颅内血肿清除术近年来在临床上逐渐被广泛应用，其疗效显著，并深得广大患者的信赖。微创颅内血肿清除术只需在局部麻醉的情况下就可以进行，手术时间较短，节省了抢救的吋间，另外，该手术采用的是正压连续的冲刷液化的方法，与机械式不同，可以很好的使

7、颅内压保持平衡［2］。采用此种手术方法的手术费用低，减轻了患者及患者家庭的经济负扪，手术过程中的不良反应情况较少，为高血压脑出血的临床治疗拓宽了途径。微创颅内血肿清除术可迅速将颅内高压降低，减轻神经功能的缺损，具有简便、快速和创伤面积较小等优点。进行该项手术必须注意手术时间的合理选择，吋间越早疗效也就越好，出血8h以内为最佳的手术时间，若时间太久易提高致残率［3】。此外，手术过程尽量避开重要的功能区，抽取血肿吋不应用力过猛，术后应进行合理的血压调控，减少再出血。本次研究表明，研究组和对照组临床疗效比较，研究组微创颅内血肿清除

8、术治疗的总有效率89.47%,高于对照组传统的内科保守治疗的总有效率73.69%。比较差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的临床治疗效果显著，手术安全可靠，能迅速将血肿清除，对患者神经功能恢复较好。具有简便、快速和创伤面积较小等优点，可在临床上推广