[精品]超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察.doc

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1、超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察【摘耍】目的：为进一步探讨了解在超早期通过血肿微创清除手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对我院在2009年1月〜2011年1月期间收治的96例原发性高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，将所有的患者随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组中在超早期行颅内血肿微创清除术，对照组屮在超早期给予内科常规综合药物保守治疗，分析两组患者的神经功能缺损评分，以此来平均两组的治疗效果。结果：治疗组中基本痊愈的有17例，有效的有16例，好转的有10例，总有效率为89.58%；对照组屮基本痊愈的

2、有6例,有效的有7例，好转的有13例，总有效率为54.17%。两组患者的总有效率比较有显著性的统计学差异(P<0.05)o结论：临床中治疗高血压脑出血时，在超早期行血肿微创清除术可以有效的改善患者的神经功能，提高患者的日常生活能力,有利于患者术后正常生活。【关键词】高血压脑出血；超早期；微创清除术；疗效【中图分类号】R372【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0397-02高血压脑出血是临床上一种较为常见神经科危急疾病，其发病率高、致残率高、死亡率也高，严重的威胁着人们的健康生活。临床治疗中多采用手术治疗的方法，传统的手术方法是大骨瓣开

3、颅减压，这种方法存在的风险较大，且伤口大,容易引发感染，术后恢复效果差，药物治疗效果也不是很理想。近年来，逐渐微创手术逐渐发展起来,其主耍通过钻孔引流、小骨窗微创开颅的方法将颅内的血肿清除。本文笔者通过对我院96例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，评价超早期血肿微创清除术的治疗效果，现将报告如下。1资料和方法1.1一般资料：本组研究的对象是我院在在2009年1月〜2011年1月期间收治的96例原发性高血压脑出血患者，其中男性有62例,女性有34例，年龄在31-70岁之间，平均年龄为53.6岁。所有的患者均为首次发病，发病后6h内入院进行治疗，出血量均大于3

4、0ml,最大的出血量为52mlo调查患者的出血诱因，多和情绪波动大、过度劳累、酗酒等因素有关系。将所有的患者随机分为两组，治疗组和对照组，每组各48例，两组患者年龄、性别、出血量、病因等方面进行比较均无显著性的统计学差异（卩〉0・05）,具有可比性。1.2手术方法：对照组中给予内科常规综合药物保守治疗，治疗组中给予患者血肿微创清除术。两组患者均在超早期进行手术治疗，即在发病后6h内进行微创手术，术前给予所有的患者镇静和局部麻醉。治疗组中手术首先要根据CT检测将脑出血定位，本组中微创清除基底节区血肿的有26例，颍下回皮质血肿的有12例，其他部位血肿的有10例。定位血

5、肿后，选择合适长度的一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在麻醉的情况下钻入血肿中心，将针芯缓慢退出见紫黑色血液流出。放入针形血肿粉碎器，粉碎的血肿液体通过引流装置排除体外，或者可以通过抽吸的方式将其引出。之后反复的将血肿腔内进行冲洗,直到引流出的液体变澄清，然后再注入尿激酶1〜2万U,引流引出，每天3〜4次。术后要及吋复查头颅CT,2〜3d复查吋根据引流量和检查结果，调整穿刺针的深度。当颅内血肿有80%已经被引流出体外或者是剩余部分不易被引出吋，可以将引流管拔出。1.3观察指标及疗效评定标准：在术前和术后一周后评价患者的神经功能缺损评分（NIHSS），评价患者的H常生活能力

6、可以通过Barthel指数（BI）进行。（1）基本痊愈：患者的意识清楚，语言表达清晰，肢体可以正常的活动；（2）有效：患者的意识清楚，不全运动性失语，肢体肌力改善II-III级；（3）好转：患者可以按照一定的指令发生反应，语言功能有所改善，肢体肌力改善I〜II级；（4）无效：患者的病情没有发生好转甚至出现恶化。1.4统计学处理：本组研究屮的数据通过SPSS13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数土标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P<0.05o2结果本组研究的96例高血压脑出血患者，治疗组中基本痊愈的有1

7、7例，有效的有16例，好转的有10例，无效的有2例，死亡3例，总有效率为89.58%；对照组屮基本痊愈的有6例，有效的有7例，好转的有13例，无效的有10例，死亡12例，总有效率为54.17%。两组患者的基本痊愈数、有效数、总有效率等值比较，均有显著性的统计学差异（卩〈0・05）。两组患者的治疗前后的神经功能缺损评分及日常活动能力评定比较如下表。3讨论高血压脑出血发病率高、致残率高、死亡率高，且治疗较为困难，导致因素多，因此临床中高血压脑出血治疗一直都是比较棘手的问题。高血压脑出血多为短暂性出血，其在6h以内血肿得到迅速扩大，尤其是在3h以内血肿扩大较多发生。出血

8、时，围绕出