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时间:2018-08-02
《微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察【关键词】脑出血【摘要】目的比较观察脑出血早期微创血肿清除术与内科保守治疗的效果。方法将符合条件的103例高血压脑出血患者随机分两组,微创组53例,保守组50例,进行对照分析。结果微创组死亡率、近期疗效、远期疗效均优于保守组,差异有非常显著性(P<0.01)。结论30~80ml范围的脑出血采用早期微创血肿清除术治疗的效果优于保守治疗。 【关键词】脑出血;高血压;微创血肿清除术;疗效 Studyontheefficacyofmini-invasiveevacuationofhematomaforhypertensivecerebral
2、hemorrhage 【Abstract】ObjectiveTocomparetheefficacyofmini-invasiveevacuationofhemotonaandconservativetreatmentearlyincerebralhemorrhage.Methods103casesofconfirmedhypertensivecerebralhemorrhagewereallocatedtooneoftwogroupsatrandom,mini-invasiongroup(n=53),conservativetherapygroup(n=50).Acom
3、parativeanalysiswasperformed.ResultsMini-invasiveevacuationwassuperiorto6conservativetherapywithregardstomortalityrate,primaryefficacyandlong-termefficacy(P<0.01).ConclusionTheefficacyofmini-invasiveevacuationofhemotomaismoreexellentthanconservativetherapyearlyincerebralhemorrhagewithvolum
4、erangingfrom30mlto80ml. 【Keywords】cerebralhemorrhage;hypertension;mini-invasiveevacuationofhematoma;curativeeffect高血压脑出血是一种常见病,致残率及致死率非常高,传统的内科保守治疗及开颅手术治疗各有一定的局限性,微创血肿清除术应用临床后效果显著,逐渐为基层临床医师采用。本文对1999年1月~2004年12月住院患者中符合入选标准的103例高血压基底节区脑出血及脑叶出血患者进行对照研究,现总结报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料6 手术组53例,男30
5、例,女23例;年龄37~80岁,平均58岁。对照组50例,男28例,女22例;年龄39~79岁,平均59岁。所有病例均有不同程度高血压病史,并排除脑血管畸形破裂出血及凝血机制障碍出血。 1.2入选标准 (1)诊断符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的标准[1]。(2)出血部位于脑叶或基底节区。(3)出血量在30~80ml之间。(4)首次发病并于24h内住院治疗。(5)无其他系统严重致命性疾病。(6)入选病例均未出现脑疝征象。其中手术组脑叶出血8例,平均出血量55ml,基底节区出血45例,平均出血量44ml。治疗前CSS评分(30.4±8.2)分。内科保守治疗组脑叶出血6
6、例,平均出血量53ml,基底节区出血44例,平均出血量约43ml。治疗前CSS评分(29.2±7.8)分。两组在年龄、性别、平均出血量、CSS评分、高血压史方面差异无显著性,在统计学上具有可比性。 1.3疗效评定方法 两组均于发病4周进行CSS评分作为近期疗效判定指标。于发病6个月进行日常生活能力(ADL)评定作为远期疗效判定标准。ADL1:完全恢复日常生活。ADL2:部分恢复日常生活。ADL3:拐杖行走。ADL4:卧床不起,保持意识。6 1.4治疗及手术方法 保守组常规予控制血压脱水降低颅内压,改善脑循环,脑保护剂及防治并发症,功能锻炼[2]。微创组在保守组基础上
7、进行颅内血肿微创清除术[3],在CT下标志定点定出最大血肿层面的中心作起靶点[4],确定头皮穿刺点,术前根据患者意识状态给予镇静及止痛,常规备皮、消毒、铺巾、局麻后,纵向切开头皮约1cm,颅骨钻钻通颅骨及硬脑膜(钻头直径5mm),然后用脑穿针进入血肿部位,从浅到深,用5ml注射器反复抽吸,抽吸血肿约占血肿总量的40%~60%[5]。用肝素100mg+生理盐水250ml冲洗,每次≤5ml直至无陈旧性血肿抽出为止,如有新鲜血流出,可用冰生理盐水加肾上腺素(生理盐水100ml+肾上腺素1mg)进行冲洗,直至无新鲜血渗出。
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