高白细胞性白血病的生物学特性研究

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1、高白细胞性白血病的生物学特性研究【摘要】本研究探讨高白细胞性白血病（HAL）的生物学特点及其临床意义。采用CD45/SSC双参数散点图设门，应用三色流式细胞术，对48例HAL患者及73例NHAL患者骨髓标本进行免疫分型，并对其中74例进行核型分析。结果表明：HAL组骨髓象中红系比例明显低于NHAL组，差异具统计学显著意义(P<0.05)；AML中HAL组CD14阳性率明显高于NHAL组，差异具统计学显著意义（P<0.05）；ALL中HAL组CD8阳性率明显高于NHAL组，而CD22，cCD79a明显低于NHAL组，差异具统计学

2、显著意义(P<0.05)；HAL组与NHAL组在系列抗原专一表达及交叉表达上无统计学差异(P>0.05)；HAL缓解率低于NHAL。结论：HAL比NHAL骨髓受抑程度更重，AML中单核细胞性白血病发生高白细胞性白血病的可能性高，ALL中HAL比NHAL更易于表达T系抗原，HAL的白血病细胞较NHAL处于更早分化阶段，同时HAL预后不佳。【关键词】高白细胞性白血病　　BiologicalCharacteristicsofHyperleukocyticAcuteLeukemia　　AbstractThestudyia(HAL)an

3、ditsclinicalsignificance.Immunophenotypingedin48HALpatientsand73NHALpatientsbythree-colorfloetryanalysisusingCD45/SSCgating，meanedin74patients.TheresultsshoarroarrooreseverethanthatofNHALgroup.InAML，monocyticleukemiaiseasiertobeeintoHALthanotherleukemias.InALL，T-lineagean

4、tigensofHALgrouparemoreeasilyexpressedthanthoseofNHALgroup;theleukemiacellsofHALgrouparenaiverthanthoseofNHALgroup，meania;leukemia;immunophenotype　　急性白血病外周血象中白细胞计数超过100×109/L时称为高白细胞性白血病（hyperleukocyticacuteleukemia，HAL），约占急性白血病的5%-20%［1］，其起病急骤，进展迅速，缓解率相对较低［2，3］，属急性白血病中的高危

5、类型。为进一步了解其恶性本质，现对1组高白细胞性白血病患者的生物学特点进行研究，希望能为高白细胞性白血病的临床治疗及预后分析提供参考。　　材料和方法　　病例　　48例患者均为我院住院病人，均按我国AL诊断标准［4］明确诊断，以外周血L26例，其中M15例，M27例，M33例，M42例，M59例。ALL22例，其中L13例，L219例。另选同期住院的73例非高白细胞急性白血病（non-hyperleukocyticacuteleukemia，NHAL）患者作为对照组，其中男40例，女33例，年龄2-79岁，中位年龄19岁。AML41例，其中

6、M18例，M216例，M39例，M42例，M56例。ALL32例，其中L15例，L224例，L33例。　　形态学及细胞化学染色　　骨髓及外周血涂片经瑞氏染色分类计数，经髓过氧化物酶（MPO），氯醋酸AS-D奈酚酯酶（CE）、酸性非特异性酯酶（ANAE）及糖原（PAS）染色检查，采用FAB分类标准确定各例急性白血病的类型。　　免疫分型检测　　取肝素抗凝骨髓液2ml，经淋巴细胞分离液分离获取单个核细胞，采用直接免疫荧光技术三标记法分析，以CD45/SSC双参数散点图设门，测定结果采用CellQuest软件进行分析。流式细胞仪为FACSCali

7、bur，以FITC、PE、PRECP作为荧光剂标记抗体。单克隆抗体的选择包括髓系相关的CD11b、CD13、CD14、CD15、CD33、CD117、Mpo；T系相关的CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8；B系相关的CD10、CD19、CD20、CD22、cCD79a，干/祖细胞系的CD34、HLA-DR（以上试剂，仪器均由美国BectonDickinson公司生产）。结果判断：通过CD45/SSC设门识别白血病幼稚细胞，分析计算该幼稚细胞群中各白血病相关抗原的阳性率；除MPO≥10%为阳性外，其他抗原阳性率以≥20%计算为阳性

8、。　　细胞遗传学检测　　均采用骨髓细胞直接法，按常规收获骨髓细胞制备染色体标本进行G显带处理，根据《人类细胞遗传学国际命名体制（IS）》的规定行核型分析。　　治疗方案　　HAL组中12例曾进行