高白细胞性白血病的生物学特性研究

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1、高白细胞性白血病的生物学特性研宄【摘要】本研究探讨高白细胞性白血病的生物学特点及其临床意义。采用CD45/SSC双参数散点图设门，应用三色流式细胞术，对48例HAL患者及73例NHAL患者骨髓标本进行免疫分型，并对其中74例进行核型分析。结果表明：HAL组骨髓象中红系比例明显低于NHAL组，差异具统计学显著意义(P);HAL缓解率低于NHALo结论：HAL比NHAL骨髓受抑程度更重，AML中单核细胞性白血病发生高白细胞性白血病的可能性高，ALL中HAL比NHAL更易于表迗T系抗原，HAL的白血病细胞较NHAL处于更早分化阶段，同时HAL预后不佳。【关键词】高白细胞性白血病Biological

2、CharacteristicsofHyperleukocyticAcuteLeukemiaAbstractThestudywastoinvestigatethebiologicalcharacteristicsofhyperleucocyteacuteleukemia(HAL)anditsclinicalsignificance.Immunophenotypingwasperformedin48HALpatientsand73NHALpatientsbythree-colorflowcytometryanalysisusingCD45/SSCgating,meanwhilethecytoge

3、neticanalysiswasperformedin74patients.TheresultsshowedthatascomparedwithNHALgroup,HALgrouphadlowerproportionoferyth-lineageinbonemarrow(P).TheCRrateofHALgroupwaslowerthanthatofNHALgroup.ItisconcludedthatbonemarrowinhibitionofHALgroupismoreseverethanthatofNHALgroup.InAML,monocyticleukemiaiseasiertob

4、ecomeintoHALthanotherleukemias.InALL,T-lineageantigensofHALgrouparemoreeasilyexpressedthanthoseofNHALgroup；theleukemiacellsofHALgrouparenaiverthanthoseofNHALgroup,meanwhiletheprognosisofHALispoor.Keywordshyperleucocyteacuteleukemia；leukemia；immunophenotype急性白血病外周血象中白细胞计数超过100X109/L时称为高白细胞性白血病，约占急性白

5、血病的5%-20%［1］，其起病急骤，进展迅速，缓解率相对较低［2，3］，属急性白血病中的高危类型。为进一步了解其恶性本质，现对1组高白细胞性白血病患者的生物学特点进行研究，希望能为高白细胞性白血病的临床治疗及预后分析提供参考。材料和方法病例48例患者均为我院住院病人，均按我国AL诊断标准［4］明确诊断，以外周血WBC彡100X109/L者作为研究对象。48例中男32例，女16例，年龄2-71岁，中位年龄23岁。AML26例，其中M15例，M27例，M33例，M42例，M59例。ALL22例，其中L13例，L219例。另选同期住院的73例非高白细胞急性白血病患者作为对照组，其中男40例，女3

6、3例，年龄2-79岁，中位年龄19岁。AML41例，其中M18例，M216例，M39例，M42例，M56例。ALL32例，其中L15例，L224例，L33例。形态学及细胞化学染色骨髓及外周血涂片经瑞氏染色分类计数，经髓过氧化物酶，氯醋酸AS-D奈酚酯酶、酸性非特异性酯酶及糖原染色检查，采用FAB分类标准确定各例急性白血病的类型。免疫分型检测取肝素抗凝骨髓液2ml,经淋巴细胞分离液分离获取单个核细胞，采用直接免疫荧光技术三标记法分析，以CD45/SSC双参数散点图设门，测定结果采用CeUQuest软件进行分析。流式细胞仪为FACSCalibur，以FITC、PE、PRECP作为荧光剂标记抗体。

7、单克隆抗体的选择包括髓系相关的CDllb、CD13、CD14、CD15、CD33、CD117、Mpo；T系相关的CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8；B系相关的CD10、CD19、CD20、CD22、cCD79a,干/袓细胞系的CD34、HLA-DR。结果判断：通过CD45/SSC设门识别白血病幼稚细胞，分析计算该幼稚细胞群中各白血病相关抗原的阳性率；除MPO^IO%为阳性外，其他抗原阳性率以＞20