磷酸肌酸停搏液对法洛四联症患儿的心肌保护作用

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1、磷酸肌酸停搏液对法洛四联症患儿的心肌保护作用作者：曹倩，邢泉生，李自普，王葵亮，柴洁【摘要】目的探讨磷酸肌酸钠（CP）停搏液对法洛四联症（TOF）患儿术后心功能恢复的影响及其临床应用价值。方法60例择期行TOF根治术患儿，随机分为两组：①对照组，常规使用改良St.Thomas'II号心脏停搏液；②外源性磷酸肌酸钠组（CP组），在心脏停搏液中加入注射用磷酸肌酸钠。于转机前及术后24h分别采血测定心肌酶谱，记录血管活性药物使用情况。结果CP组的心脏自动复跳率明显高于对照组，机械通气与ICU停留时间也较对照组

2、明显缩短，心肌酶谱各指标均显著低于对照组。离室前多巴胺辅助剂量大于4μg/(kg·min)者对照组和CP组分别为14例和7例，两组需肾上腺素支持者（11例和5例）同样有显著区别（P<0.05）。CP组术后24h和48h正性肌力药物（多巴胺、肾上腺素和米力农）应用量均较对照组小，其他药物使用量未见明显差异。结论磷酸肌酸钠心脏停搏液有利于TOF患儿术后心功能恢复。【关键词】法洛四联症；体外循环；磷酸肌酸钠；心脏停搏液　　Abstract:OBJECTIVEToinvestigatetheeffecto

3、fcreatinephosphatesodiumonmyocardiumprotectinginchildren8monthsto3years)sufferingfromtetralogyoffallotundergoingselectiveradicaloperationlydividedintotodifiedSt.Thomas'IIsolution,andgroupBusingthesamesolutionbutaddedmol/Lexogenouscreatinephosphatesodium.

4、BloodsamplesyocardialenzymesadefordetectionofmyocardialdamageandtheadministrationofvasoactivedrugsaticrecoveryrateofheartbeatingroupBuchhigherthanthatingroupA,andthedurationofmechanicalventilationandICUsettlingtheanalysisofmyocardialenzymesdemonstratedth

5、atmyocardialdamageingroupAoreseverethanthatingroupB.Thenumberofchildreninein）arkable(P＜0.05):11childreningroupAmustbegivenepinephrinebutingroupB,thereine、epinephrine、milrinone)applied24hoursand48hoursaftertheradicaloperationuchsmalleringroupBthanthatingr

6、oupA.CONCLUSIONCardioplegicsolutionenrichedisaneffectiveposition,provecardiacfunctionrecoveryofchildren;Cardioplegicsolution　　体外循环（extracorporealcirculation，ECC）期间选择合理的心肌保护方法对法洛四联症(TOF)术后的顺利恢复十分重要，心脏停搏液中添加能量代谢物质是目前心肌保护的研究方向之一［1］。本文观察并探讨外源性磷酸肌酸钠（CP）心脏停搏液对

7、儿童TOF患儿术后心功能恢复的影响及其临床应用价值。　　1资料与方法　　1.1研究对象及分组2003年1月至2005年4月,60例择期行TOF根治术患儿，男40例，女20例，年龄8个月～3岁，体重（10.5±2.1）kg，随机分为两组：①对照组，29例，常规使用改良St.Thomas'II号心脏停搏液；②外源性磷酸肌酸钠组（简称CP组），31例，在改良St.Thomas'II号心脏停搏液中加入注射用CP（商品名：里尔统，意大利欧辉药厂；浓度为10mmol/L）。两组合并房间隔缺损32例，动脉导管未闭8例

8、，左上腔静脉6例，二尖瓣返流2例。　　1.2ECC和停搏液灌注方法采用Stockert-ShillyII型体外循环机，Minimax膜肺。常规ECC预充,Hct维持在0.20～0.28。ECC方法采用中低温（27.2±2.1）℃，全身灌注流量1.6～2.8L/(m2·min)，平均主动脉压维持在40～60mmHg。两组患儿均用泵灌注心脏停搏液，依心电活动情况确定心脏停搏液灌注次数，首次剂量为15～20ml/kg，以后量减半。开放升主动脉前后