供者淋巴细胞输注诱导gvl效应治疗白血病并发肝脏gvhd-

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1、供者淋巴细胞输注诱导GVL效应治疗白血病并发肝脏GVHD*作者：厉新妍，毛平，李庆山，朱志刚，莫文健，张玉平【摘要】目的探讨非清髓性造血干细胞移植后供者淋巴细胞输注治疗急性白血病的疗效。方法对1例未分类的急性白血病，进行非清髓性的造血干细胞移植。预处理方案：马利兰8mg/kg、环磷酰胺120mg/kg、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）25mg/kg。移植物抗宿主病（GVHD）预防：环孢素A联合短程甲氨喋呤。在获得造血干细胞植入，形成混合性嵌合体（MC）后，于＋53天、＋98天、＋125天、＋152天、+182天，行G-CSF动员后的供者淋巴细胞

2、输注（DLI）。结果移植早期形成MC状态，达到血液学部分缓解，无急性GVHD发生。＋102天血型转变为供者型；第5次DLI后，获得血液学完全缓解及供者完全嵌合体，并发肝功能损伤为表现的慢性GVHD。结论非清髓性造血干细胞移植治疗急性白血病后行DLI，可获得供者完全嵌合体及血液学完全缓解，但需注意DLI后的慢性GVHD。【关键词】造血干细胞移植；非清髓性；供者淋巴细胞输注；急性白血病；移植物抗白血病效应；移植物抗宿主病【Abstract】ObjectiveToexploreclinicalcurativeeffectofdonorlymph

3、ocyteinfusionfolloyeloablativehaemotopoieticstemcelltransplantationforacuteleukemia.MethodsOnepatientiaedallogenEichaematopoieticstemcelltransplantationyeloablativeconditioningregimenconsistingofanti-themocyteglobulin(25mg/kg)，busulfan(8mg/kg)andCTX.(120mg/kg).Donorlympho

4、cyteinfusionaftermobilizedbyG-CSFedafterdonorstemcellengraftmentixedchimerismatdayof53，98，125d，152and182posttransplantation.GVHDprophylaxisconsistedofshortcoursemethotrexateandcyclosporine.ResultsThepatientachievedhaematologicpartialremissionixedchimeriaatearlystage，itted

5、donor’stypeat102daysposttransplantation.AfterfifthDLI，thepatientachievedhaematologicpleteremissionandfulldonorchimerismplicatedage.ConclusionDLIfolloyeloablativestemcelltransplantationcanachievehamotologicremissionandfulldonorchimerism，butchronicGVHDmustbeplayedattentiont

6、o.【Keyatopoieticstemcelltransplantation；acuteleukemia；donorlymphocyteinfusion；graftversushostdisease(GVHD)；graftversusleukemiaeffect；non-myeloablative造血干细胞移植是目前临床中有效根治急性白血病的方法。但是传统的移植方法移植相关的死亡率高，并发症多。笔者采用非清髓性预处理方案，治疗1例未定型急性白血病后行供者淋巴细胞输注（donorlymphocyteinfusion，DLI）诱导移植物抗白

7、血病效应，报道如下。1病例资料患者，男，34岁，因“发现淋巴结肿大，咽痛，发热1周”于2003年7月26日入院，确诊为急性白血病（原始细胞占94.5%），但是细胞形态及细胞免疫分型均难以明确具体类型，考虑为原始阶段的白血病。行3个疗程较强且兼顾髓系及淋系方案化疗（NVT12mg，d1～3天，VP16100mg，d1～5天，Ara-C1.0g，d1～5天），第1个疗程即达到完全缓解。第2个疗程后并发金黄色葡萄球菌败血症，予方刻林（去甲万古霉素）等治疗，治愈。后又予1个疗程IDA方案化疗。供者为其胞弟HLA配型全相合，血型为O型，患者为A型。

8、供者CMV-Ag(+)。2治疗方法2.1移植方法2.1.1预处理方案采用非清髓性外周血造血干细胞移植。预处理方案为马利兰（BU）8mg/kg、环磷酰胺（CTX）120mg/kg、抗胸腺细胞球蛋