供者淋巴细胞输注诱导gvl效应治疗白血病并发肝脏gvhd-论文

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1、供者淋巴细胞输注诱导GVL效应治疗白血病并发肝脏GVHD*论文.freelg/kg、环磷酰胺120mg/kg、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）25mg/kg。移植物抗宿主病（GVHD）预防：环孢素A联合短程甲氨喋呤。在获得造血干细胞植入，形成混合性嵌合体（MC）后.freelphocyteinfusionfolloyeloablativehaemotopoieticstemcelltransplantationforacuteleukemia.MethodsOnepatientiaedallogeneichaematopoieticstemcelltransplantationyeloa

2、blativeconditioningregimenconsistingofanti-themocyteglobulin(25mg/kg)，busulfan(8mg/kg)andCTX.(120mg/kg).DonorlymphocyteinfusionaftermobilizedbyG-CSFedafterdonorstemcellengraftmentixedchimerismatdayof53，98，125d，152and182posttransplantation.GVHDprophylaxisconsistedofshortcoursemethotrexateandcyc

3、losporine.ResultsThepatientachievedhaematologicpartialremissionixedchimeriaatearlystage，itteddonor’stypeat102daysposttransplantation.AfterfifthDLI，thepatientachievedhaematologicpleteremissionandfulldonorchimerismplicatedage.ConclusionDLIfolloyeloablativestemcelltransplantationcanachievehamotol

4、ogicremissionandfulldonorchimerism，butchronicGVHDmustbeplayedattentionto.【Keyatopoieticstemcelltransplantation；acuteleukemia；donorlymphocyteinfusion；graftversushostdisease(GVHD)；graftversusleukemiaeffect；non-myeloablative造血干细胞移植是目前临床中有效根治急性白血病的方法。但是传统的移植方法移植相关的死亡率高，并发症多。笔者采用非清髓性预处理方案，治疗1例未定型急性

5、白血病后行供者淋巴细胞输注（donorlymphocyteinfusion，DLI）诱导移植物抗白血病效应，报道如下。1病例资料患者，男，34岁，因“发现淋巴结肿大，咽痛，发热1周”于2003年7月26日入院，确诊为急性白血病（原始细胞占94.5%），但是细胞形态及细胞免疫分型均难以明确具体类型，考虑为原始阶段的白血病。行3个疗程较强且兼顾髓系及淋系方案化疗（NVT12mg，d1～3天，VP16100mg，d1～5天，Ara-C1.0g，d1～5天），第1个疗程即达到完全缓解。第2个疗程后并发金黄色葡萄球菌败血症，予方刻林（去甲万古霉素）等治疗，治愈。后又予1个疗程IDA方案化疗。

6、供者为其胞弟HLA配型全相合，血型为O型，患者为A型。供者CMV-Ag(+)。2治疗方法2.1移植方法2.1.1预处理方案采用非清髓性外周血造血干细胞移植。预处理方案为马利兰（BU）8mg/kg、环磷酰胺（CTX）120mg/kg、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）25mg/kg。2.1.2移植物抗宿主病（GVHD）的预防环孢素A(CsA)联合短程甲氨喋呤(MTX)方案，其中CSA于-1天开始3～4mg/(kg·d)持续静脉滴注，能口服时改为4～6mg/(kg·d)口服，监测CsA浓度，使CsA浓度维持在200～400μg/L，疗程8个月。予更昔洛韦预防CMV感染。2.1.3其他并发症的预

7、防使用ATG的同时用地塞米松和非那根；水化碱化尿液和应用美斯钠（Mesna）预防出血性膀胱炎；持续性静脉滴注前列腺素E1（PGE1）0.3μg/(kg·h)(-6天～＋22天)预防肝静脉闭塞病（VOD）。CoSMZ防治卡氏肺囊虫病。2.1.4造血干细胞的来源及输注外周血干细胞的动员：在-6天～0天予供者以G-CSF5μg/(kg·d)，皮下注射，连续7天。于-1天及0天采用CS3000血细胞分离机分离供者外周血单个核细胞，采集的细胞总数为：MNC8.56×108/kg