案例式教学法在内科学教学中的的应用论文

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1、案例式教学法在内科学教学中的的应用论文.freelethodinInternalMedicineteachingZHANGLei,edicineteaching.Firstly,ethods,andthenintroducedthespecificmethodforcasebasedteachingasinaryexperience.Eventually,sandsolutionsofcasebasedteachingduringtheimplementationprocess.【Keyedicine;interactiveteaching;teachin

2、geffectiveness在医学教育中,内科学是医学生进入临床前的重要课程,其教学效果直接影响到医学生的质量。传统的填鸭式教学方式往往是教师单向的讲授知识,学生被动接受教师的二手知识,不能做到互动,必然造成学生思维和学习的被动。案例式教学是培养学生辩证思维能力、临床诊治疾病能力的重要方法。为了培养实用型全科人才,越来越多的医学院校相继开展了案例教学,编印案例教材,注意培养学生的分析能力与批判精神,变被动式学习为主动式学习,提高了学生的学习积极性。其优势逐渐得到认可,值得在医学教学中推广应用。1传统教学模式存在的问题在传统教学中,采用最多的是讲授法,而内科学是

3、一门实践性较强的科目,单纯的讲授在教学中就显示出不可避免的问题14。①讲授法是一种单向的信息传输方式,在大多数情况下,学生无法影响所传递知识的性质、速率和供给量,如果过多使用,必然造成学生思维和学习的被动5。②不能使学生直接体验到所学知识。③讲授对记忆的影响较差,学生常忘记教师所讲的许多内容,较长课时的课程尤其明显。2案例式教学法的含义案例式教学法是通过模拟真实的事例,让学生在特定的情景中进行体验、分析、决策,从而培养他们独立思考能力和解决问题能力的一种教学方式。该方法多年来一直被广泛用于商业和法律课程的教学。20世纪80年代末,案例式教学法传入我国,逐渐被

4、越来越多的高校接受并广泛运用。案例式教学注重培养学生分析能力和决策能力,其本质是理论与实践相结合的互动式教学。如同其他基于问题的方法一样,目的在于发展学生运用与课程相关的知识、观念和技能解决问题的能力。与脱离有意义的背景情况而进行的学习相比,案例提供了融入背景的学习。3案例式教学法的应用①将2006级临床班的50名学生分为5组,每组确定1名组长,负责督促学生自学教材、学习病例、查阅资料、组织分组讨论等。②选择有一定临床和教学经验的教师主持课堂讨论。③根据大纲对某个专题或章节的要求、教材中重点和难点知识等因素编写和选择案例6。我们的自编教材包含了以下几方面内容:

5、大纲及重点要求、重点知识介绍、临床常见错误、强化知识题、病案、设问等部分。力求使学生通过以上几个环节能掌握重点、突破难点。④在上课前3～5d下发病例,提出问题。教师必要时要督促学生的自学和课前讨论。⑤课堂教学。教师利用较少的时间进行重点知识串讲,然后各小组以病例问题为基础进行讨论并选派发言代表。其他学生可以进行补充或提出不同见解,教师根据发言情况,如语言表达、分析思路、结论的准确性等进行打分,作为平时成绩的一部分。在此过程中,教师主要起启发和引导的作用,控制讨论的节奏,协调各组之间的关系。最后教师对本次课所提的病例进行总结,对一些共同性的问题和争议大的疑难问题

6、进行详细分析,总结归纳本课程的重点难点,复习疾病的基本概念、临床特征、介绍最新进展,同时对各组的发言进行点评,指出不足之处,提出今后改进的要求。4案例式教学法的教学效果案例教学提高了学生的学习兴趣,变被动学习为主动学习,通过讨论活跃课堂气氛,教师有意识地把学生置于医生的位置,激发了学生的兴趣和责任感。例如在高血压病的教学中,老师提出以下病例:患者34岁男性,3d前跑步过程中出现了喘憋症状,当时休息约5min后缓解,后在次日夜间再次出现上述症状,持续数分钟后好转。在住院前9h,患者在上网时(凌晨1点多)突然再次出现明显喘憋,不能平卧,持续不缓解,遂来急诊,在急诊

7、监护示血压230/130mmHg,心率110次/min,左肺可闻及少许湿性啰音,心电图显示窦性心动过速,左室高电压。既往史:2003年体检时发现高血压。自幼体重超重,3年前体重最高130kg.入院查体:血压210/110mmHg,心率115次/min,左下肺可闻及少许湿性啰音。腹饱满,无压痛,双下肢无水肿。辅助检查:K3.17mmol/L;肌酐、尿素氮正常;尿常规尿蛋白++;甲状腺功正常;血皮质醇升高未超过正常1倍,立卧位变化也未超过1倍;心脏彩超:左房前后径5cm,左室舒张末内径6.4cm,室间隔及左室壁增厚,左室射血分数29%.在讨论中,有的小组认为是原发

8、性高血压,有的小组认为是嗜铬细胞瘤,学