临床案例教学法在内科学教学中的应用体会

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1、临床案例教学法在内科学教学中的应用体会潘妙君（广东省农垦中心医院普通内科主治医师）【摘要】随着医学教育形势的变化，转变传统的内科教学模式势在必行，应用临床案例教学法，将理论知识同实践教学整合起来，可以有效提高学生的实践应用能力，培养出高质量的临床医学人才。内科学案例教学法是指运用内科临床实际案例，通过学生的自学和教师的指导，使学生全面掌握内科学基础理论、基础知识、基木技能和临床思维的一种教学方法。在内科学案例教学过程中，重点是组织实施，关键在于病案的选择。【关键词】临床案例教学法内科教学应用内科学是一门理论和实践性很强的学科，传统的教学方法是按照教材编写的顺序进

2、行讲解，其系统性较强，点多面宽，且较常见同病异症、异病同症,每个系统疾病表现相近，学生较难掌握，教学效果差。临床案例教学法是指教师根据教学大纲的要求，采取临床真实病例进行教学设计，以学生讨论为主，教师引导为辅，通过临床真实病例的学习，从而达到掌握基础理论、基木知识及基木技能，并将感性认识转化为理性认识的教学方法，他强调学生的中心地位。笔者将临床案例教学法引入内科学教学，取得一定的成效，现将心得体会报告如下:一、实施临床案例教学法的重要性首先，临床病案教学法可以调动学生的学习积极性，激发学生的学习兴趣。内科学理论具有非常明显的临床特性，需要大量的实践。临床案例教学

3、法以真实生动的病案为例，学生很容易参与其中，由被动的接受到主动的学习，由枯燥的理论到牛.动的案例，学生在这过程中收获的不仅仅是医学知识，更多的是作为医者的责任心和荣誉感。其次，临床案例教学法有利于加深学生对于内科学理论知识的理解，提高其知识的综合能力。临床病例教学法强调了临床表现的因果关系，将零散的知识点串联在一起，体现出临床医治的诊治规律，使得学生对于知识点有了更加深入的理解。最后，临床病案教学法通过相应的案例和问题，设置生动的教学情境，使学生通过分析得出理论知识和临床实践之间的关系，培养学生临床思维能力，提高学生临床实践的能力。二、临床案例教学法的步骤（一）

4、选取优秀的临床案例临床案例的选取是应用临床案例教学法的关键所在，案例应当是0前临床真实案例，要适合教学大纲要求，突出重点教学环节的需要，能够让学生通过案例教学，掌握本章节的重点和难点，并能深刻理解本章节理论知识的内在联系，灵活疲用各知识点。如1例因呼吸闲难入院误诊为急性左心衰的镉中毒患者及1例因呼吸闲难入院误诊为急性左心衰的肺栓塞患者，重点在于鉴别各种不同类型的呼吸闲难，通过案例教学，既要让学生全面掌握各种不同类型的呼吸困难细微差别，又要使学生明白“同病异症、异病同症”的深刻含义，提高学生的临床细微能力。（二）合理布置课堂前准备工作在开展临床案例教学前1-2周，

5、教师将案例材料发给学生，并提出针对性的问题，让学生带着问题进行思考，问题的设置要具奋启发性和研究价值，从而循序渐进地导入内科学知识，让学生通过查阅资料，主动思考，查找解决问题的方法，培养学生自主学习的能力。让学生通过多种途径，搜索临床病例问题的资料，自发地同其他学生形成研讨小组，在上课前开展小组讨论，让学生在宽松的环境下自由地发表见解，对问题的理解会更透彻。（三）课堂的开展一个好案例不是简单的课堂展示，而应进行课堂设计，层层设问，步步深入，使学生充满好奇，有进一步探索的兴趣。问题的安排顺序应符合临床工作过程，由表及里、由浅入深，II有病情的演变过程，层层深入，特

6、别要注意将案例最后诊断结果隐去，留给学生足够广阔的思维空间。典型案例的合理运用可以让学生将不同临床疾病正确的区分幵来，把握临床指征和辨证要点，降低误诊、漏诊情况的发生，同理论教学相互完善和补充。临床案例中蕴含着大量的信息,教师要引导学生对信息进行提取和汇总，站在整体的角度，多方位、多层次的进行思考，构建系统化的知识体系，通过临床案例教学探索的手段，内化为自身的知识，提高学习效率。教师应把握时间，让学生冇部分吋间对案例进行总结，同吋，教师应根据教学内容的逻辑主线提出完整的分析过程和结论。三、临床案例教学法在心内科学中应用需注意的问题(-)调整好教学中教师的角色在应

7、用临床案例教学法的过程中，教师要做好自身的定位，让学生成为课堂的主体，辅助和引导学生完成临床案例研究任务。教师在这个过程中要给予技师的帮助，保证学生研究方向的正确性，鼓励学生大胆进行尝试，培养学生的团结意识和实践意识，获取真实的学A)体检。此外教师还可以针对临床案例中涉及的疾病，隐身出疾病的发病机制、论治和护理等多方面的知识，对学生关注的问题进行重点讲解，发散学生的临床思路，提高学生的学习热情。(二)教学节奏的把握及成绩评价在案例教学实施过程中，应该充分发挥学生的主观能动性，教师要根据讨论的情况，结合教学要求，及吋提出重点问题，对分歧较大的问题应及吋指导，对学生

8、不能解答的问题，帮助提供