pbl教学法在内科学概念教学中的应用

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1、万方数据V01．282010No．4PBL教学法在内科学概念教学中的应用翟向丽(驻马店卫生学校内科教研室，河南驻马店463000)摘要：现在内科学概念教学中，进行PBL教学法与传统教学法的对比性研究。结果显示，PBL教学法的教学效果优于传统教学法。PBL教学法在内科学概念教学中，可将枯燥的理论学习与临床实践有机地结合起来，是一种培养和提高学生各种能力及综合素质的较好的教学模式，但在其教学实施过程中也存在一些问题。因此，应结合实际，合理运用PBL教学法。关键词：内科学；PBL教学法；概念教学中图分类号：G424．1文献标识码：B文章

2、编号：1671—1246(2010)04-0077-03内科学是一门理论性、实践性都很强的学科，教师在传统教学中重结果、轻过程，习惯于把知识和盘“端给”学生，却忽视了对学生学习主观能动性的调动以及学生能力和综合素质的培养，导致学生死记硬背和盲目应付考试，无法将所学基础知识同临床实践有机结合起来。近年来，发达国家及国内部分医学院校不同程度地采用了PBL(Problem—BasedLearning，PBL)教学方法。即以问题为基础的学习。PBL教学法提倡以问题为基础的讨论式和启发式教学，强调以学生的主动学习为主【l】。为了使学生在有限

3、的时间内学到知识、提高解决问题的能力并增强自主学习能力。我们将PBL教学法引入内科学概念教学中，并与传统教学法进行比较。中职卫生教育在医学教学实践中存在很多问题，如学生水平参差不齐，部分学生文化基础差，上课听不懂，而医学知识内容多、关联性大、涉及面广且抽象深奥，因此教学工作困难重重。尤其在循环系统疾病的讲解中，笔者发现学生对相关的基础医学概念掌握得不扎实。如在讲到室颤时，为了让学生更好地理解，就以讲故事的形式刨设问题情景：有一名冠心病患者在住院期间倒地，医生轻摇患者，并高声呼喊：“喂，你怎么啦?”结果患者无反应，然后医生马上用手指

4、触摸其双侧颈动脉，发现颈动脉搏动消失。让学生讨论患者出现了什么情况，讨论结果大体上有3种：晕厥、休克、心搏骤停，可见学生对上述概念模糊不清，如果认识不清、诊断错误，就会错过抢救时机，延误病情。笔者认为有必要将内科学中的易混淆概念进行对比区分，在教学中应用PBL教学法让学生分析解决问题，以例释理，以例证理，使学生加深对知识点的理解，提高解决问题的能力。1对象与方法1．1研究对象力。第五，作业要明确，数量恰当。结束环节的安排要紧凑，不要拖堂。参考文献：【l】易兆麟．微格教学之结束技能忉．林区教学，2006，6：11_12·选择我校20

5、06级“3+2”临床7班和“3+2”临床8班学生，2个班学生的医学基础课成绩表明，学生知识水平相当，因此具有可比性。其中，“3+2”临床7班为实验班，共81人；“3+2”临床8班为对照班，共69人。将实验班再随机分成4个讨论小组。1．2研究方法1．2．1合理选择病例．精心设计问题问题设计的好坏是PBL教学法能否成功实施的关键。教师可根据往届学生对重要概念的掌握情况选择内科学中的易混淆概念，如心搏骤停与休克，心源性水肿、肝源性水肿与肾源性水肿，心源性哮喘与支气管哮喘，肝性脑病与肺性脑病，急性白血病与再生障碍性贫血，心绞痛与心肌梗死，

6、恶性高血压、高血压危象与高血压脑病等，并设计能够体现学生所要掌握知识中重点与难点的病例和问题。另外，部分学生观察与分析问题的能力较差，学生很难自己归纳出易混淆概念中共有的特征与其各自独有的特征，因此在病例与问题设计中，教师还应突出共有的特征和其各自独有的特征。如在鉴别心搏骤停与休克时，在病例中对于心搏骤停患者应重点突出颈动脉搏动消失这一特征，并提供典型的室颧心电图；对于休克患者应突出患者血压下降与脉搏减弱或消失这一特征。又如再生障碍性贫血在临床上有贫血、出血、感染等表现，与急性白血病相似，但一般无肝、脾和淋巴结肿大，骨髓检查可明确

7、诊断。为此教师可提出一份病案：男性，18岁，10天前发热、咽痛，1周来持续高热，咽痛加重，面色苍白，经常出现鼻出血。经青霉素治疗无好转。查体：咽部充血、扁桃体Ⅱ度肿大，有脓苔覆盖，齿龈黏膜糜烂、出血，肋下可触及肝、脾。血细胞分析：白细胞20xl驴，L，血红蛋白90sm，血小板60xl护几，血片中有可疑幼稚细胞。针对病例提出以下问题：(1)本病的初步诊断是什么?(2)能否诊断为再生障碍性贫血?若确诊需继续做哪【21ff玲，邹霞．微格教学与教学技能分类[f1．I四JII师范学院学报(哲学社会科学版)，1999，5：55～56．f3】杨

8、学高．结束技能在数学教学中的应用叨．保山师专学报，2001，4：25—26．【4】李雅娟．教师的教学技能叨．辽宁教育学院学报，2000，3：22—23．A一77—万方数据些检查?将此于授课一周前交给学生，让学生以小组为单位，针对教师提供的病案和提出