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《氨甲环酸对冠状动脉旁路移植术后出血疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、氨甲环酸对冠状动脉旁路移植术后出血疗效观察作者:任明明韩振李敬来程颖吴永前 [摘要]目的:观察冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgraft,CABG)后应用氨甲环酸(tranexamicacid,TA)对术后出血的治疗效果。方法:选择2006年6月～2009年10月在本院接受CABG的60例患者,将其随机分为氨甲环酸组(31例)和对照组(29例),在CABG术前和术中分别静脉注射氨甲环酸和等量的0.9%氯化钠溶液,观察TA在CABG后24h对总失血量和输血量的影响及术前和术
2、后3hD-dimer水平的变化。结果:CABG术后24h氨甲环酸组的总失血量(450±205)ml显著少于对照组(863±343)ml,且术中输血量TA组显著少于对照组。术后对照组的血浆D-dimer水平显著增加,而TA组的D-dimer水平无显著变化。结论:与对照组相比,氨甲环酸可以发挥抗纤溶作用,并能够有效地降低CABG术后出血。 [关键词]冠状动脉旁路移植术;氨甲环酸;术后出血 [Abstract]Objective:Toevaluatethetreatmenteffectoftranexa
3、micacidreducespostoperativebloodlossincoronaryarterybypasssurgery.Methods:60patientsundergoingcoronaryarterybypassgraft(CABG)fromJune2006toOctober2009indepartmentofcardiacsurgicallyselectedandenrolledintothestudy,anddividedintotranexamicacid(TA)group(31
4、patients)andplacebogroup(29patients),theTAgrouprecEivedanintravenousTAbeforetheskinincisionandfolloalsalinesolution.TheeffectofTAreducedtotalbloodlossin24handthebloodtransfusionerlevel.Results:24hourspostoperativebloodlossicacidgroup(450±205)mlthanthato
5、ftheplacebogroup(863±343)ml,andtheintraoperativebloodtransfusioninTAgroupaD-dimerlevelsafterCABGonlyinpatientsoftheplacebogroup,icacid.Conclusion:paretotheplacebogroup,trannexamicacidmayplayaroleinanti-fibrinolyticandappearstobeeffectiveinreducingthepos
6、toperativebloodloss. [Keyicacid(TA);Postoperativebleeding 冠状动脉粥样硬化性心脏病严重危害人类健康,其治疗可施行冠状动脉旁路移植术(CABG),又被称为冠脉搭桥术(CHD)。虽然心脏外科的安全性在不断地发展完善,但心肺分流术后的失血过多,仍然是术后并发症的主要原因之一。纤维蛋白降解产物活性增加和血小板功能障碍被认为是CABG术后出血的重要因素。抗纤溶药物被用来预防血小板的功能障碍和减少术中出血。最近,氨甲环酸(TA)作为一种可选择的抑肽
7、酶药物受到了越来越多的关注。氨甲环酸可通过降低纤溶酶对血小板糖蛋白受体的作用来保护血小板的功能。本研究观察经过氨甲环酸和对照处理的冠状动脉旁路移植术后总失血量及输入红细胞单位和百分比的变化,探讨TA对冠状动脉旁路移植术后出血的影响。 1资料与方法 1.1一般资料 2006年6月～2009年10月,在本院心脏外科接受CABG的患者60例,其中,男39例,女21例,年龄56～75岁,平均65岁。患者被随机分为氨甲环酸组和对照组,排除标准包括二次心脏手术、肾功能不全(血浆肌酐浓度高于2mg/kg)、血
8、液病病史、肝功能障碍或手术后抗血小板治疗7d内。两组患者的年龄、性别、重量、身高、前壁心肌梗死的例数、糖尿病和有高血压病史的例数等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。两组一般资料比较见表1。 1.2研究方法 符合标准的患者被随机分为TA组和对照组,TA组在术前给予静脉注射10mg/kg的TA,且术中给予1mg/(kg·h)持续5h。对照组用相同的注射器给予0.9%氯化钠溶液持续给药5h,且两组的液体入量相同。两组患者在手术室手术和ICU护理
