血凝酶联合氨甲环酸治疗咯血106例临床疗效观察

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1、血凝酶联合氨甲环酸治疗咯血106例临床疗效观察张西园杨育红马骏青王琳天津市黄河医院内科摘要：口的探讨血凝酶联合氨甲环酸治疗呼吸系统咯血的临床效果。方法选取2013年6月一2016年12月我院因支气管肺癌、支气管扩张、矽肺、肺部感染合并咯血住院治疗的患者106例，随机分为观察组和对照组，每组各53例，观察组给予血凝酶联合氨甲环酸静脉滴注，对照组给予垂体后叶素静脉滴注，比较两组治疗后总有效率及不良反应发生率。结果治疗后总有效率观察组为92.45%,对照组为88.68%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但不良反应发生率，观察组(5.66%)低

2、于对照组(75.47%),两组比较差异有统计学意义(1X0.01)。结论血凝酶联合氨甲环酸治疗呼吸系统常见的咯血，止血疗效与垂体后叶素相当，但不良反应少，安全可靠。关键词：咯血;血凝酶;氨甲环酸;垂体后叶素;作者简介：张四园(1971-)，女，副主任医师，研究方向:肿瘤内科。收稿日期：2017-07-10Received：2017-07-10咯血是呼吸内科常见的并发症，常见的病因有支气管扩张、肺结核、肺癌、肺部感染等，特别是伴有肺动脉高压的情况下，及时控制咯血是减少死亡的关键111。大多数患者对咯血充满焦虑、恐惧的情绪，应给予快速有效的止血治疗。

3、目前咯血治疗以静脉注射止血药和血管扩张剂为主，必要时进行手术治疗。垂体后叶素是治疗咯血常用的药物，因其禁忌证和不良反应较多，使得临床的应用受限。本研究主要探讨血凝酶与氨甲环酸联合治疗呼吸系统疾病并发咯血的临床疗效观察，现将观察结果报道如下。1资料和方法1.1临床资料选取我院内科2013年6刀一2016年12刀住院治疗的呼吸系统疾病并发咯血的患者106例。使用随机数字表将患者随机分为两组，观察组53例，其中男性32例，女性21例，年龄47~72岁，平均（5&48±6,02）岁；对照组53例，其中男性34例，女性19例，年龄45~74岁，平均（5&8

4、2土5.88）岁。入院常规胸部X线、胸部CT、痰液抗酸杆菌检查、支气管镜及血常规、尿常规、肝肾功能及凝血四项检查确诊，其中支气管肺癌48例、支气管扩张32例，矽肺16例、肺部感染10例。排除标准:排除出、凝血机制障碍性疾病、肺结核、先天性支气管缺失及妊娠、肝肾功能不全、心功能不全等患者。观察组小量咯血26例，中等量咯血19例，大量咯血8例;对照组小量咯血27例，屮等量咯血17例，大量咯血9例。两组患者在性别、年龄、咯血量等一般资料比较差异无计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者疾病种类及百分比（表1）。1.2治疗方法嘱患者治疗期间卧床休息

5、，采取患侧卧位，每日进行口腔护理，消除患者紧张、恐惧、焦虑的情绪，让患者保持大便通畅。在有效抗感染、对因治疗的基础上，观察组给予注射用血凝酶（蓬莱诺康药业有限公司生产，规格：1kU/支，国药准字:H20041419）2kU加入生理盐水2ml静脉注射,1次/12h;注射用氨甲环酸（广西梧州制药股份有限公司,规格：0.5g/支,国药准字:H2003058）2g静脉滴注，1次/d,维持至咯血停止后72h后。对照组给予垂体后叶素注射液（上海上药第一生化药业有限公司，规格：6U/支，国药准字:113102259）18〜24U加入生理盐水500ml中静脉滴注

6、，1次/d,维持至咯血停止后72h,若仍有咯血，6h后可再静脉滴注12U,总量每天小于40U。观察记录患者每天的咯血次数、咯血量及咯血颜色、咯血复发率及不良反应。1.3疗效判断标准观察两组治疗后出血量、咯血持续时间、总有效率及不良反应。疗效评价标准：（1）显效:用药后48h内咯血停止，咳痰时观察到有少量血丝，且未再复发；（2）有效:用药3~5d内咯血量、咯血次数明显减少；（3）无效:用药5d后咯血量、咯血次数均未减少或有增加。总有效率二（显效数+有效数）/总例数X100%o1.4统计学方法表1两组患者疾病的种类及百分比下载原表使用SPSS18.0

7、统计软件处理数据，计量资料以（土s）表示，采用t检验,计数资料以百分比表示，采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效治疗后总有效率观察组为92.45%,对照组为88.68%，两组比较差界无统计学意义(P>0.05)(表2)o2.2不良反应观察组:岀现皮疹1例，头晕、头痛2例，不良反应总例数为3例，总发生率为5.66%。患者出现皮疹后立即停药，肌注苯海拉明，口服开瑞坦24h后皮疹消退;头痛2例患者对症服用氨咖廿片后症状缓解。对照组：出现面色苍自6例(11.32%)、腹泻24例(45.28%)、腹痛3例(5.66%)、血压升高

8、6例(11.32%)、顽固性低钠血症1例(1.89%),不良反应总例数为40例，总发生率为75.47%O对照组34例患者在药物剂量减半或