应用氨甲环酸对慢性硬膜下血肿保守治疗的疗效观察.pdf

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5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯111.6讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯191.7结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯291.8参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯301.9英汉缩略词对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯372致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯383慢性硬膜下血肿的发病机制及药物治疗进展（综述）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39应用氨甲环酸对慢性硬膜下血肿保守治疗的疗效观察摘要目的探讨慢性硬

6、膜下血肿的发病机理，观察单独应用氨甲环酸保守治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对2014年3月至2016年3月间西南医科大学附院住院治疗的21例慢性硬膜血肿患者，均经头颅CT影像检查确诊。入组标准：确诊为慢性硬膜下血肿的Markwalder’s分级为0～Ⅱ级患者。排除标准：⑴明显颅内高压表现或脑疝形成，⑵有基础疾病必须服用抗凝药物者；⑶凝血功能障碍者。入院后给予静脉氨甲环酸（1g/d，qd）治疗，1周后出院，改为口服氨甲环酸（250mg，tid），持续1～5个月（2.8±1.0月），随访6～10个月。在整个

7、治疗过程中观察患者临床症状变化，并比较用药前后血肿量变化。并将本组病例与同期住院慢性硬膜下血肿采取钻孔引流手术的86例患者比较，分析二者住院时间、治疗费用及治愈率和治疗不良反应等差别。结果治疗效果分为有效和无效。有效：头颅CT扫描上血肿量吸收或/和临床症消失。无效：头颅CT扫描上血肿量变血化不大（＞1月）、增加或/和临床症状加重，药物毒副作用等原因不能继续保守治疗或失访者。21例中1例失访，余20例中有效15例(75%)；无效5例(25%)，其中3例（15%）因临床症状加重改用手术治疗，1例（5%）因血

8、肿量及症状变化不大改为手术治疗，1例（5%）因药物副作用停药治疗。影像学上从开始治疗前的平均血肿量50.4±33.2ml→39.9±30.6ml（1月）→6.20±9.24ml（3月）。用药持续时间2.8±1.0月。与同期慢性硬膜下血肿住院采取钻孔引流手术的患者相比，本组治疗费用较低，治疗不-1-良反应少，但治愈率稍低。结论氨甲环酸可能通过抗纤溶作用，抑制血肿外膜新生不成熟血管的反复出血，达到治愈慢性硬膜下血肿的作用。本研究表明单独应用氨甲