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1、38例慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗效果观【摘要】目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗的效果及防止并发症的方法。方法：回顾性分析经钻孔引流(经额钻孔引流或额颖顶部大骨孔引流)治疗38例慢性硬膜下血肿患者的临床特点及神经影像学特征、手术方法及术后处理方法。结果：38例(额颖部位血肿16例，额颖顶部血肿22例)均引流彻底，无死亡病例，1例术后对侧出现硬膜下血肿，再次行钻孔引流术后痊愈。结论：钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效可靠且操作简单，并发症较少，是治疗慢性硬膜下血肿的首选术式。【关键词】慢性硬膜下血肿；钻孔引流中图分类号R651文献标识码B文章编号1674-6805(2014)3-0125-
2、02慢性硬膜下血肿(chronicsubduralhematomas,CSDH)是发病机制不明确的神经外科常见疾病，因颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔所致，以伤后3周以上出现以颅内压增高为临床特征。慢性硬膜下血肿发生率约占硬膜下血肿的25%,约占颅内血肿的10%,而双侧血肿的发生率高达14%[1]o本病积血量可达200ml，患者可能会出现头痛、智力迟钝、颅内压增高、偏瘫等症状[2]。钻孔引流是目前公认的主要治疗慢性硬膜下血肿的方法［3］。现将笔者所在医院采用改良钻孔引流术治疗的38例慢性硬膜下血肿病例结果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料所选患者，男34例，女4例，年龄50〜86岁，平均(
3、6&4±1.6)岁。有明确外伤史20例，不明原因者18例;血肿部位：额颖16例，额颖顶部22例。伤后就诊时间：3周〜4个月。临床表现：头晕、头痛18例，呕吐4例，失语1例，局限性癫痫2例，轻度偏瘫6例，智力障碍3例，精神失常3例，记忆力减退1例。CT检查均可发现颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双镜影形影像，也可少数发现高密度、等密度或混杂密度影。1.2治疗方法均采用钻孔引流的治疗方法。根据影像学资料术前在血肿最厚处定位，在麻醉成功、常规消毒、铺巾后，切开头皮、肌肉后，牵开头皮,暴露颅骨,采用骨钻进行颅骨钻孔(血肿较小行顶部钻孔，较大者则钻顶部和颖部双孔)，电凝硬脑膜并做"+”字切开硬脑膜
4、，吸除部分血凝块后放置一根12〜14号脑室引流管，引流管穿刺头端到达血肿腔内1〜2cm后固定引流管，用生理盐水反复冲洗清除血肿液，直至流出的液体清亮透明为止，引流管外接引流袋。分层严密缝合肌肉、头皮，切口处贴无菌敷料。手术结束后待患者麻醉苏醒后送返病房，引流48〜72h后复查CT,血肿消失或基本消失(参考文献[1]沈华，张海春•老年人慢性硬膜下血肿47例临床分析[J].临床医学，2012,32(1)：85-86.[2]杨国瑛，王学富，张文彬，等.不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析(附139例病例分析)[J].安徽医学，2011,32(12)：2024-2026.[3]黄勇，江普查，马
5、超，等.慢性硬脑膜下血肿的诊断■疗体会[J].中国临床神经外科杂志,2011,16(6)：370-371.[4]李继军，徐加斌.急性硬膜下血肿、急性硬膜外血肿急诊行颅骨钻孔引流术的疗效观察[J].中国医学创新，2009,6(9)：102.[5]苏少波，张建宁•慢性硬膜下血肿发病机制研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2009,36(3)：223.[6]LiY,FangF,WangX,etal.Neuronalprojectionsfromventraltegmentalareatoforebrainstructuresinratstudiedbymanganese-enhanced
6、magneticresonanceimaging[J].MagnResonImaging,2009,27(3)：293-299.[7]苏少波，张建宁.慢性硬膜下血肿发病机制研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2009,36(3)：223.[8]王向阳，李强，任建伟•慢性硬膜下血肿76例诊断及治疗分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(9):56-57.[1]朱创业，黄思庆，周俊，等.改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿[J]•华西医学，2009,24(9)：2230-2231.[2]KungWM,HungKS,ChiuWT,etal.Quantitativeassessmen
7、tofimpairedpostevacuationbrainre-expansioninbilateralchronicsubduralhaematoma：possiblemechanismofthehigherrecurrencerate[J].Injury,2012,43(5)：598-602.[3]KwonTH,ParkYK,LimDJ,etal.Chronicsubduralhematoma:evaluation
