硬腰联合麻醉在妊高症剖宫产术中的应用效果评价

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1、硬腰联合麻醉在妊高症剖宫产术中的应用效果评价周婷(河南省开封市妇产医院475000)【摘要】目的：分析探讨硬腰联合麻醉在妊高症剖宫产术中的应用效果。方法:从木院自2014年1月至2015年1月期间所收治的行剖宫产术的妊高症患者当中选取110例为研究对象，按照麻醉方式的不同将其随机分为对照组和观察组各55例。在手术治疗中，对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用硬腰联合麻醉，对比分析两组的麻醉效果。结果：观察组麻醉优良率为94.5°%，显著高于对照组麻醉效果(80.0%),差异具有统计学意义(X2=7.412,P<0.05)o结论：在妊高症剖宫产术中应用硬腰联合麻醉，麻醉效

2、果好，并发症少，能够有效保证手术的顺利进行，值得临床使用。【关键词】硬腰联合麻醉；妊高症；剖宫产术；应用效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0287-01妊高症是妊娠高血压的简称，是妊娠期常见的一种病症，如果没有给予及时的治疗，很容易导致孕妇和围产儿死亡［1］。临床上常采取剖宫产的方式终止妊娠。为了确保母婴的安全，在行剖宫产的时候要给予合适的麻醉方式。我院在妊高症剖宫产术中应用硬腰联合麻醉，取得了良好的麻醉效果，现报道如下。1一般资料和方法1.1一般资料从木院自2014年1月至2015年1月期间所收治的行剖宫产术的妊

3、高症患者当中选取110例为研究对象。纳入标准：所有患者均患有不同程度的妊高症；均行剖宫产术生产。排除标准：有严重的心、肝、肾等器官功能性疾病的患者。按照麻醉方式的不同将其随机分为对照组和观察组各55例。对照组中，年龄22-43岁，平均年龄(32.1±4.7)岁，体质量60-90kg,平均体质量(67.8±3.4)kg；观察组中，年龄23-45岁，平均年龄(33.1±4.7)岁，体质量62-90kg，平均体质量(68.3±3.4)kg两组患者年龄、体质量等资料方面比较差异较小(P>0.05),異有可比性。

4、1.2方法在手术治疗中，对照组采用硬膜外麻醉：在L2-3椎间隙实施硬膜外穿刺阻滞，将7.5-10mg浓度为0.5%的布比卡因溶液注入蛛M膜下腔中，在手术的过程中根据手术情况追加布比卡因，同时给予患者面罩吸氧。观察组在硬膜外麻醉的基础上联合使用腰麻：采用针内针的方式进行穿刺，拔除针芯见脊髓液冋流后注入8-10mg，0.5%布比卡因。1.3评价标准（1）以两组患者的麻醉效果、新生儿Apgar评分、不良反应发生情况等为观察指标。（2）麻醉效果评价标准：优：术中产妇安静，切皮无痛感，无牵拉反应•，良：术后产妇安静，切皮无痛感，有牵拉反应；差：切皮有疼感，牵拉反应明显，需辅

5、助用药。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS17.0对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料表示为（x±s）形式，计数数据对比采用X2检验法，计量数据对比采用t检验，若两组之间数据资料P<0.05,对比具冇显著的统计学差异。2结果2.1两组麻醉效果比较观察组麻醉优良率为94.5%,显著高于对照组麻醉效果（80.0%）,差异具有统计学意义（X2=7.412,P<0.05）o具体见表1。表1:两组麻醉效果比较（例）2.2两组不良反应发生情况比较观察组在手术期间1例冇轻微的牵拉反应,1例

6、恶心呕吐，不良反应发生率为3.6%;对照组在手术期间有3例发生牵拉反应，1例寒战，5例术后恶心呕吐，不良反应发生率为16.4%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3两组新生儿Apgar评分比较观察组新生儿Apgar评分为（9.3±0.7）分，对照组新生儿Apgar评分为（5.6±0.4）分。观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，是影响母婴健康、造成围生儿发病、死亡的主要原因之一。临床上常采取剖宫产的方式终止妊娠。为了

7、确保母婴的安全，在行剖宫产的吋候要采用合适的麻醉方式。硬膜外麻醉可控性比较好，但麻醉过程发展比较缓慢，在麻醉的过程中一些患者会出现麻醉阻滞不全而导致肌紧张、疼痛、血压升高。硬腰联合麻醉具奋起效快、阻滞完全、麻药用量少等特点[2],将其用在妊高症剖宫产术中，能够冇效改善患者血流灌注，在保证麻醉效果的前提下，降低血压。但在使用的过程中可能会出现恶心、呕吐等不良反应情况。通过本文的研究，观察组麻醉优良率为94.5%,显著高于对照组麻醉效果(80.0%),差异具有统计学意义(X2=7.412,P<0.05)o观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异奋统计学意义(P<0.0

8、5)。这说