顺铂联合重组人白细胞介素―2腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的临床观察

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1、顺铂联合重组人白细胞介素一2腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的临床观察摘要：目的：观察顺铂联合重组人白细胞介素_2腹腔灌注姑息治疗恶性腹腔积液的临床疗效及不良反应。方法：对36例晚期肿瘤伴恶性腹腔积液患者采用顺铂30mg/m2+生理盈水50mL+地塞米松5mL胸腹腔灌注，每周1次，连续2周，最多灌注4次；重组人白细胞介素-2300万U+生理盐水30mL腹腔灌注治疗，隔曰1次，腹腔灌注1周为1个周期，治疗2、4周期后行B超检查，进行疗效评价。结果：2周期腹腔灌注后完全缓解（CR）4例（11.1%）,部缓解（PR）15例（41.6%），稳定（SD）9例（25.0%）,进展（

2、PD）8例（22.2%），2周期治疗有效率（RR）为52.7%，疾病控制率（DCR）为77.7%。4周期腹腔灌注后CR6例（16.6%），？1?17例（47.2%），307例（19.4%），PD6例（16.6%）,4周期治疗RR为63.8%，DCR为83.2%。腹腔灌注最常见不良反应是恶心、呕吐、肝功能受损、骨髓抑制以及流感样症状，未见IV度不良反应出现。结论：顺铂联合重组人白细胞介素_2腹腔灌注治疗恶性腹腔积液能在局部迗到很好的控制效果，且价格低廉，患者耐受性好，可用于晚期肿瘤患者恶性腹腔积液的姑息治疗。关键词：顺铂；重组人白细胞介素-2;腹腔灌注；恶性腹腔积

3、液恶性腹腔积液是恶性肿瘤晚期常见并发症［1］，诊断为恶性腹腔积液患者全身状况急剧恶化，严重影响患者生活质量与生存期。因其增长迅速，治疗除全身化疗外，多采取胸腹腔置管引流、腔内注药等，笔者采用顺铂联合重组人白细胞介素-2腹腔灌注治疗晚期肿瘤伴恶性腹腔积液36例，取得较好疗效，报告如下。1临床资料1.1一般资料2014年3月至2015年4月在我科收治经病理学或细胞学确诊的晚期肿瘤伴恶性腹腔积液患者36例，男20例，女16例，年龄51〜66岁，中位年龄61岁。其中胃癌21例，肠癌6例，卵巢癌6例，胰腺癌3例；EC0G评分0〜2分，预计生存期3个月以上；接受治疗前血生化

4、，血常规均正常。1.2治疗方案在B超引导下给恶性腹腔积液患者行腹腔闭式引流术，待患者腹围减小、腹胀减轻后再行腹部B超检查，示腹腔积液明显减少后给予顺钻30mg/m2+生理盐水50mL+地塞米松5mL，每周一次；重组人白细胞介素-2300万U+生理盐水30mL腹腔灌注治疗，每天1次，连续腹腔灌注。1周为1个周期，治疗2、4周期后行B超检查，进行疗效评价。治疗前常规给予5HT-3受体抑制剂预防呕吐处理，治疗时嘱患者行腹腔灌注后第15分钟改变体位1次，共8次，以提高化疗药与腹膜接触率。1.3疗效评价根据WHO的评价标准评价腹腔积液治疗效果：完全缓解（CR）为腹水完全消

5、失持续4周以上；部分缓解（PR）为恶性腹水最大深度缩小＞50%，或腹水中LDH或肿瘤相关标志物检查下降彡50%，并持续4周以上；稳定（SD）为未达到上述指标但腹水最大深度增加