中医温补脾肾法联合奈达铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的临床疗效观察

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1、中医温补脾肾法联合奈达铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的临床疗效观察武如通广东省第二中医院肿瘤科，广东广州510000[摘要]目的观察奈达铂灌注治疗联合中医温补脾肾法治疗恶性腹腔积液临床疗效。方法该院收治的62例恶性腹腔积液患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组采取奈达铂腹腔灌注治疗，实验组联合中医温补脾肾法治疗,比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生率。结果实验组有效率为83.87%，对照组有效率87.10%，两组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)；实验组不良反应(恶心呕吐、全身乏力和体重下降比)的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）

2、，化疗结束后4周实验组患者生活功能KPS评分明显高于对照组。结论中医温补脾肾法联合奈达铂灌注治疗恶性腹腔积液可明显降低患者在治疗过程中的不良反应发生率，提高患者对腹腔灌注化疗的耐受能力，有利于治疗的顺利进行。[.jyqkL左右。62例患者中卵巢癌7例，子宫内膜癌4例，结肠癌9例，肝癌17例，胃癌15例，胰腺癌2例，其他肿瘤8例。两组患者的性别、肿瘤类型差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。1.2方法对照组患者采用奈达铂(批号：H20050563)腹腔灌注治疗,将奈达铂60mg/m2+生理盐水1000mL注入患者腹腔，患者每15min变换1次体位，持续1h，患者每10d接受一次腹

3、腔灌注，持续1个月。观察组在奈达铂的基础上口服中医温补脾肾法之温补脾肾方，处方如下：干姜6g,白术30g,仙茅9g,仙灵脾9g,肉桂6g,干地黄15g，均采用免煎剂，1剂/d，疗程1个月。治疗过程中注意观察患者的不良反应(恶心呕吐，全身乏力和明显消瘦)发生情况，治疗后对患者进行为期4周的随访。1.3观察指标1.3.1疗效评价疗效明显：患者经过1个月治疗后腹水量减少50%以上，治疗结束4周内腹水量未增加；病情稳定：患者经1个月的治疗后腹水量减少不足50%，治疗结束4周内腹水量未增加；疗效不理想：患者经治疗后腹水量不足50%,且治疗结束4周内腹水量明显增加。治疗有效率=(疗效明显+病情

4、稳定)/总病例数×100%[3]。1.3.2肿瘤患者KPS功能状态评分[4]1.3.3两组患者主要不良反应主要不良反应包括恶心呕吐、全身乏力、和消瘦(体重下降比)。1.4统计方法所有数据采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。2结果2.1两组患者的临床疗效对比由表2看出，实验组有效率为83.87%，对照组有效率87.10%，经χ2检验，认为两组治疗有效率，差异无统计学意义(P>0.05)。2.2两组患者的不良反应发生情况对比实验组不良反应恶心呕吐、纳差全身乏力分别发生4例、7例，而对照组为10例、12例，消

5、瘦(体重下降比)分别为（27.2±5.8）%（34.2±7.1）%，差异有统计学意义（P<0.05）,认为中医温补脾肾疗法可以明显减少化疗不良反应的发生率，维持化疗过程中患者的食欲胃钠，保护胃功能，体重下降不明显，疗效确切，见表3。2.3KPS评分完成化疗4个疗程后，KPS评分结果显示实验组KPS评分为（89.7±17.7），对照组为（83.8±11.3），两组的差异有统计学意义(t=6.24,P<0.05)，腹腔内灌注奈达铂联合中医温补脾肾法明显提高患者化疗后生活功能状态。3讨论恶性肿瘤，尤其是胃肠道和妇科肿瘤，发展到晚期时常常出现腹膜和腹腔淋巴结的转移，并引发癌性腹

6、腔积液。大量研究表明腹腔灌注法可以使化疗药物长时间与肿瘤细胞直接接触，并且是药物浓度可以血浆药物浓度的20~500倍。相比较于口服或静脉途径，该化疗方法不良反应小，疗效强的优点，是目前临床上治疗癌性腹腔积液的常用方法[5]。通过研究可以发现，实验组恶心呕吐、纳差全身乏力分别发生4例和7例，而对照组为10例和12例，两组患者消瘦(体重下降比)分别为（27.2±5.8）%和（34.2±7.1）%，且实验组患者术后KPS评分显著高于对照组，患者化疗后生活状态较好。相较于单独使用奈达铂腹腔灌注，中医温补脾肾法联合奈达铂腹腔灌注可明显降低患者在治疗过程中的不良反应发生率，提高患者对腹腔灌注化

7、疗的耐受能力，有利于治疗的顺利进行。该方法可以明显减少化疗不良反应的发生率，维持化疗过程中患者的食欲胃钠，保护胃功能，体重下降不明显，疗效确切。并且治疗过程中采用了使用较为简便的非煎服制剂，患者依从性较好。原因分析如下：温补脾肾方中包括干姜、白术、仙茅、仙灵脾、肉桂和干地黄7种药材。根据现代研究，白术所含的挥发油具有抗肿瘤的作用，同时白术多糖具有增强机体免疫能力的功能；仙茅主要含有石蒜碱、生物碱等，可以增强机体的免疫功能以及对缺氧和高温的耐受能力；仙灵脾主要含有淫羊藿