康莱特、白介素―2腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液疗效观察

《康莱特、白介素―2腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、康莱特、白介素一2腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液疗效观察摘要：目的：探讨康莱特注射液腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的有效性与安全性。方法：将诊断为恶性腹腔积液病人50例，患者均为晚期恶性肿瘤病人，患者随机分为康莱特组、白介素-2组，观察各组治疗后的近期疗效、体力状况评分和不良反应。结果：单用康莱特治疗恶性腹腔积液，其有效率高于白介素-2组；KPS评分明显高于白介素-2组；不良反应发生率两组无明显差异。结论：康莱特腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液毒副反应小，能有效控制恶性腹腔积液，提高生存质量。关键词：康莱特注射液白介素-2恶性腹腔积液腹腔灌注Doi：10.3969

2、/j.issn.1671-8801.2014.01.256【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)01-0184-01康莱特注射液由中药蕙该仁提取制成，具有抗肿瘤和免疫调节作用。白介素-2(IL-2)是由激活的T细胞产生的一种淋巴因子，能诱导T淋巴细胞增殖反应，参与机体多种免疫调节活动，并具有抗肿瘤活性。有报道，单用IL-2胸腔、腹腔内注入治疗恶性胸腹腔积液有效率为72.7%[1]。本课题观察康莱特、白介素-2腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液的疗效和安全性，以期为临床提供一种局部腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的方法

3、。1对象与方法1.1病例选择。病例来源于我科2009年1月〜2013年10月的住院患者。50例恶性腹腔积液患者，均经病理细胞学证实，男性32例，女性18例，年龄32〜78岁，平均年龄54岁。癌22例，结直肠癌10例，卵巢癌8例，胰腺癌3例，肝癌7例。因各种原因未全身化疗、或在化疗后腹腔积液仍得不到控制的晚期病人。预计生存期3.5个月，KPS评分＞40分。无肠梗阻及粘连性肠梗阻症状，无限局性包块。无严重心肺功能衰竭。自愿接受本药物治疗，能做到随访，并签署知情同意书者。按照住院时间先后顺序随机分为康莱特组、白介素-2组，临床两组患者性别，年龄构成比，组

4、织分化程度，临床分期资料分布均衡，结果有可比性。1.2治疗方法。在超引导下行腹腔穿刺置管术，置管位置在左右或中下腹。腹腔引流管采用美国ARROWRaulersonSyring公司的18G单腔中心静脉导管，将腹水引流干净。消毒后行腹腔穿刺，用中心静脉置管针自局麻垂直于皮肤表面，进针，有突破感后停止进针，送入导丝，拔出穿刺针，置管成功后持续引流腹水至放净。康莱特组放净腹水后，利用珠海和佳医疗设备有限公司生产HGGZ-102的体腔热灌注治疗系统，将药液自动加热并保持在42£〜43£的温度范围内，自动持续循环。将生理盐水2000〜2500ml,康莱特（浙江

5、康莱特药业有限公司）200ml,利多卡因5ml,氟美松5mg,注入一次性药袋内并排出空气，应用体腔热灌注治疗仪恒温快速滴注腹腔内，加热后温度42*〜43°C,灌注速度110ml/分，灌入腹腔。自动持续循环灌注时间60分钟。再将嘱患者每15分钟变换一次体位，使药物在腹腔内充分接触，腹腔热灌注1周一次，连续4周〜6周。白介素-2组用药剂量300万U,常规用利多卡因5ml,氟美松5nig,加入生理盐水2000〜2500ml中。将药液注入一次性药袋内并排出空气，应用体腔热灌注治疗仪恒温快速滴注腹腔内，加热后温度421〜43°C,灌注速度110ml/分，灌入

6、腹腔。自动持续循环灌注时间60分钟。再将嘱患者每15分钟变换一次体位，使药物在腹腔内充分接触，腹腔热灌注1周一次，连续4周〜6周。评价疗效。1.3腹腔积液疗效判定。遵照WHO腹腔积液标准评价：完全缓解（CR）：腹腔积液完全消失，症状缓解并至少维持4周以上；部分缓解（PR）：腹腔积液显著减少（＞50%）,症状缓解并维持4周以上；稳定（SD）：腹水减少不足50%；进展（PD）：腹水在4周内恢复原状或较治疗前增加。从注药当天算起，体力状况评定按照KPS评分标准，评分提高10分为改善，评分降低三10分为下降，评分变化0.05)o发热症状的发生率两组无明显差

7、异。两组均未发生肠粘连并肠梗阻，康莱特组腹壁渗液3例，白介素-2组腹壁渗液4例，但不影响治疗。两组患者血液学不良事件治疗前后比较：两组在血常规、肝肾功能、心电图无明显变化。见表3。3讨论恶性腹腔积液是一种常见的肿瘤并发症。恶性肿瘤病人恶心呕吐、腹胀、进食差、发热、贫血、体重下降是癌症晚期恶液质的严重反应，腹腔转移致腹水的病人，反复多次放液和大量蛋白丢失使病情恶化迅速，患者状况差不能耐受全身化疗，而且全身化疗疗效差。因此减少腹水的形成，缓解病人的临床症状对于提高病人生存质量有重要意义。既往对消化道肿瘤、妇科肿瘤和肺癌等伴发的浆膜腔积液，采用体腔灌入顺

8、钳，丝裂霉素，卡钳和氟尿喘噪等药物进行腔内灌注，虽然有一定疗效，但控制效果仍不理想，疗效不持久[2,3]o腹膜对抗癌药物有