康莱特注射液灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效观察.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Apr，23(12)·1315·康莱特注射液灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效观察伦晓钦(山东省潍坊市人民医院，山东潍坊261041)[摘要]目的观察康莱特注射液联合热疗治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效及不良反应。方法64例经病理或脱落细胞学确诊的MPE患者随机分为康莱特胸腔灌注联合体外高频热疗组(KH组)32例和顺铂胸腔灌注联合体外高频热疗组(DH组)32例，观察2组近期疗效及不良反应。结果2组治疗有效率比较无显著性

2、差异。KH组毒副反应明显少于DH组。结论康莱特注射液胸腔灌注联合热疗治疗MPE与顺铂灌注疗效相"-3，但康莱特注射液安全性更高。[关键词]胸腔灌注；康莱特注射液；顺铂；热疗；恶性胸腔积液doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．12．025[中图分类号]R454．5[文献标识码]B[文章编号]1008—8849f2014)l2一l315—03恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症，患般情况比较均无显著性差异(P均>0．05)。恶性肿瘤死亡的患者15％发生MPE⋯。MPE导致患者出现1．3治疗方法B超定位下行胸腔置中心静脉导管引

3、流，接胸闷、胸痛、气紧等呼吸症状，使生活质量降低，生存期缩短。负压引流瓶缓慢持续引流胸腔内积液，速度<30mL／min；当本研究比较了康莱特注射液胸腔灌注与顺铂胸腔灌注配合体胸水不再流出或B超提示积液量<200mL，胸片提示肺复张外高频热疗治疗MPE的临床疗效及不良反应，现报道如下。后，经中心静脉导管灌注药物后行体外高频热疗。KH组每1临床资料次给予康莱特注射液200mL胸腔灌注；PH组每次给予顺铂1．1纳入及排除标准6O一100mg胸腔灌注。注药完毕后嘱患者2h内不断变换体1．1．1西医纳入标准①B超示中至大量胸腔积液，临床表位，每15min按照左侧、右侧、仰

4、卧、俯卧、站立、头低脚高等现有明显呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽等呼吸症状，经胸腔置管方向变动1次体位，使注入的药物与胸膜充分接触并弥散。2引流术后症状明显缓解；②病理诊断或脱落细胞学诊断明确；组注药后均夹闭引流管24h，并于注药后4h内进行体外高频热③因各种原因不能接受全身化疗或化疗后胸腔积液得不到控疗。热疗机为国产SR1000型肿瘤射频热疗机，温度42．5—43．5制，每天引流量>300mL；④KPS评分≥70分；⑤无严重心、℃，每次60min。每5—7d胸腔灌注1次，4次为1个疗程。2肺、肾衰竭；⑥预计生存期>3个月。组均同时给予必要的对症治疗，每次胸腔灌注前

5、行血常规、胸1．1．2中医纳入标准根据康莱特注射液说明书的组方及腔B超等检查。治疗完成后4周B超复查胸水情况。如持续2功能主治，参考文献拟定。①悬饮，属气阴两虚，脾虚湿困证；d以上胸水引流量<100mL／d，胸腔B超提示胸腔积液<150mL②主症：咳嗽、胸膈满闷、胸痛；③次症：自汗或盗汗、食少纳或胸片提示肺完全复张即拔管。呆、气短、神疲乏力。1．4观察项目观察2组临床疗效、生活质量及不良反应。1．1．3排除标准①过敏体者；②极重度贫血(Hb<40g／L)1．5疗效评价标准完全缓解(cR)：胸水完全吸收并维者；③包裹性胸腔积液或继发脓胸者；④依从性差，不能配合持在

6、1个月以上；部分缓解(PR)：胸水减少50％以上，症状明完成治疗方案者；⑤需热疗部位有渗出性伤口者。显改善，维持1个月以上不再抽液；无效(NE)：胸水继续产生1．2一般资料选取2010年3月一2O12年6月我院肿瘤科或胸水减少在50％以下，症状无改善，1个月内需再次抽液。收治的符合上述标准的MPE患者64例，胸部x线摄片及胸总有效率为CR+PR。根据KPS评分标准对生活质量进行评腔B超检查，其中大量胸水38例，中等量胸水26例。按照入价，治疗后升高10分以上为生活质量升高，降低10分以上为院时间随机分为康莱特胸腔灌注联合体外高频热疗组(KH生活质量下降，居中为稳

7、定。组)和顺铂胸腔灌注联合体外高频热疗组(DH组)各32例。1．6不良反应评定标准依据WHO抗癌药物毒性反应分KH组男l6例，女16例；年龄30—73岁，平均64．2岁；肺癌度标准评定。16例，乳腺癌4例，食管癌5例，胃癌2例，肝癌1例，大肠癌1．7统计学处理采用SPSS16统计软件进行分析，计量数1例，胸膜间皮瘤1例，卵巢癌1例，恶性软组织肿瘤胸腔转据采用t检验，率的比较采用x检验，P<0．05为差异有统计移1例。DH组男17例，女15例；年龄32—74岁，平均65．7学意义。岁；肺癌l7例，乳腺癌3例，食管癌5例，胃癌3例，大肠癌22结果例，淋巴瘤1例，肝癌

8、1例。2组患者年龄、性别