灌注药物治疗恶性胸腔积液疗效观察

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1、灌注药物治疗恶性胸腔积液疗效观察恶性胸腔积液是多种晚期癌症尤其肺癌患者的常见并发症，大量的胸腔积液可以引起胸闷、气促、呼吸困难，甚至会威胁患者的生命，因此积极治疗恶性胸腔积液，缓解呼吸困难，对改善患者生存质量具有重要意义。治疗包括全身和局部治疗，全身化疗除对小细胞肺癌致胸腔积液有一定疗效外，其余效果不佳，且不良反应大，故恶性胸腔积液应以局部治疗为主，辅以适当的全身支持治疗。[1]1临床材料1・1一般资料本组16人，其中男性9人，女性7人，年龄35岁一70岁，平均52岁。基础病为肺癌10人，胃癌3人，淋巴瘤3人。经确诊为恶

2、性胸腔积液。1.2临床表现患者均有不同成都的心慌、胸闷、咳嗽、呼吸困难，活动受限，12例患者有胸痛、低热症状。1・3治疗方法患者取坐位，经过B超定位后选择最佳胸腔穿刺点，给予中心静脉导管置管引流，缓慢放出胸腔内积液，根据患者的具体情况控制引流量，一般每次放出500—1000ml。胸水基本流尽后，向胸腔内注入重组人白介素-2、红霉素等药物，嘱患者卧床，2h内不断的变换体位，以利于药物在胸腔内均匀分部，药物灌注后第三天放出胸腔积液，一般用药为每周1次。在此操作中，若患者出现面色苍白、胸闷、出冷汗，应停止操作，根据情况给予对症

3、处理。2灌注前护理2.1心理护理恶性胸腔积液患者因胸闷、呼吸困难，严重影响生活质量，且随着病情的不断恶化，患者心情悲观、焦虑，对治疗产生恐惧感并失去信心，因此，加强患者的心理疏导与支持极为必要。护士应最大限度的给予患者精神上的安慰和支持。操作前向患者详细介绍该治疗方法的目的、安全性及优越性，治疗过程中可能出现的不良反应，耐心细致地做好解释工作，使患者有充分的心理准备，减轻或消除患者的紧张和恐惧情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。2.2健康教育向患者介绍置管的全过程，术中要求与配合，术后注意事项，可能出现的不适、并发

4、症及应对方法等，指导患者有效的咳嗽咳痰及功能训练，以便得到患者更好的配合。3胸腔灌注药物后护理3.1穿刺部位护理观察穿刺部位有无渗血、渗液，保持皮肤清洁干燥，检查经胸腔穿刺的中心静脉导管是否通畅，保持导管位置固定适宜，在整个过程中防止导管受压、弯曲、脱管。3.2密切观察病情灌注过程中护士应密切观察患者面色，注意心率、呼吸、血压等生命体征的变化，询问患者有无异常感觉，有无胸痛、呼吸困难等症状。若患者突然出现面色苍白、呼吸困难等症状应立即停止操作，开放引流管，排出灌注液，必要时给予低流量吸氧，严重者给予对症处理。3・3发热的

5、护理部分患者于灌注当日会出现发热症状，体温为37・5-38・9€,此发热为一过性的，不需特殊处理，主要是肿瘤细胞缺血坏死所产生的吸收热，可采取物理降温，一般持续2-3天，体温逐渐下降，发热时间一般不超过1周。4结果本组患者经B超及胸片检查，胸腔积液完全消失者12人，症状基本消失者3人,需重复抽液者1人，总有效率为93.75%。5讨论恶性胸腔积液是晚期癌症的并发症，其特点是胸腔积液生长迅速，可直接影响患者的心肺功能，有效的控制胸腔积液可以减轻病人的痛苦，改善生活质量，药物灌注治疗是一种安全、有效、并发症少，患者可耐受的方法

6、，对治疗恶性胸腔积液有较好的效果，方便在临床上推广应用。参考文献[1]张秀珍，杨志鹏，谭光长•胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液疗效观察[J].中国社区医师(综合版),2006,8(13):47.