兰索拉唑在幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者治疗中的疗效分析

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1、兰索拉哇在幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者治疗中的疗效分析程晓鹏邵亮(山东省寿光市市立医院特检科262700)【屮图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)25-0254-02【摘要】R的探讨兰索拉唑治疗幽门螺杆菌(HP)阳性的胃溃疡患者的临床疗效。方法确诊良性胃溃疡患者68例，随机分为治疗组36例，对照组32例，治疗组用兰索拉唑，对照组用奥美拉唑治疗，两组患者均加用克拉霉素、阿莫西林进行抗幽I'j螺杆菌治疗，10天后停克拉霉素、附莫西林。结果治疗1周后治疗组腹痛缓解率100%(36/36)明显高于对照

2、组90.6%(29/32)(P<0.05)。治疗6周后，治疗组溃疡愈合总有效率91.6%(33/36)与对照组90.6%(29/32)比较差异无统计学意义(P〉0.05>;治疗组Hp根除率与对照组Hp根除率比较无明显差异(P〉0.05>。两组均无严重不良反应。结论兰索拉唑对良性胃溃疡有较高的治愈率，不良反应少，值得临床推广使用。【关键词】胃溃疡幽门螺杆菌感染兰索拉唑质子泵抑制剂(PPIs)是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，PPIs阻断了胃酸分泌的最后通道，兰索拉唑是新型质子泵抑制药，主要药理作用是通过特异性的抑制胃壁细胞的H+/K

3、+-ATP酶，抑制胃酸的分泌［1］。我们选用兰索拉唑与奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗Hp阳性的良性胃溃疡患者，并对两种疗法的效果比较，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择经内镜检查确诊为良性H溃疡活动期患者68例，用C14呼气试验检测Hp为阳性，随机分为两组。治疗组36例，男19例，女17例，年龄在21〜63岁之间;对照组32例，男17例，女15例，年龄在23〜65岁之间。1.2纳入研宂病例的标准①胃镜下胃溃疡的大小在0.5〜2cm之间；②溃疡个数不超过2个。1.3排除研究病例的标准①胃溃疡癌变、出血、穿孔、幽门梗阻等并发症；

4、②青霉素类或者红霉素类药物过敏患者；③妇女妊娠期、哺乳期、精神病患者。1.4方法：治疗组用兰索拉唑30mg，每日早餐前15分钟口服，对照组用奥美拉唑20mg,每日早餐前15分钟口服，并均加用克拉霉素500mgbid、阿莫西林500mgbid进行抗幽门螺杆菌治疗10天;6周后复查胃镜，统计溃疡愈合情况，观察患者症状缓解、不良反应情况。治疗前及治疗1个月后行C14Hp检测。1.5疗效评定①临床症状:记录治疗前后患者腹痛缓解情况。②溃疡愈合情况:治疗6周后复查电子胃镜，采用畸田隆夫分期法：(1)活动期(A期)；(2>愈合期(H期)；(3)瘢

5、痕期(S期)。③不良反应:治疗前后检查血常规及肝、肾功能;记录治疗期间不良反应症状。1.6统计学分析：使用SPSS19进行统计学分析。计量资料使用t检验(x-±s),计数资料使用χ2检验。2结果结果治疗1周后治疗组腹痛缓解率100%(36/36)明显高于对照组90.6%(29/32)(P<0.05)o6周后，治疗组溃疡愈合总冇效率91.6%(33/36)与对照组90.6%(29/32)比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组Hp根除率88.8%(32/36)与对照组Hp根除率87.5%(28/32)比较差异无

6、统计学意义(P〉0.05)。两组间均未见严重不良反应，血常规、肝功能、肾功能无异常，治疗组有1例出现腹泻、恶心，对照组有2例出现恶心，停药后症状消失。3讨论消化性溃疡致病因较多II复杂，分为胃溃疡、十二指肠溃疡。火量研究表明，幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要病因，胃酸分泌是由胃黏膜细胞的一种氢离子-钟离子-三磷腺苛(H+-K+-ATP)酶所介导。兰索拉唑是第2代质子泵抑制剂(PPIs),具冇疗程短，用药量少，疗效佳，安全性能好，复发率低的特点，是新一代PPIs首选药物［2］;奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸分泌

7、的质子泵抑制剂［3】。兰索拉唑对良性胃溃疡疼痛程度的改善优于奥美拉唑，其用药第1周腹痛冇效缓解率明显高于对照组，原因可能为奥美拉唑是一种单烷氧基毗啶化合物，与H+/K+-ATP酶有2个结合部位。兰索拉唑与奥美拉唑相同，也为苯并咪唑类，但兰索拉唑因在毗啶环4位侧链导入氟(F3)，因有三氟乙氧基取代基，其生物利用度较奥美拉唑提高30%,可作用于H+/K+-ATP酶的3个部位，抑制胃酸作用更强，有利于胃溃疡愈合，疗效较好，不良反应较少，在良性胃溃疡治疗方面有较好的疗效及安全性。参考文献［1】黄剑平，殷隽.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察［

8、」］.中国药师，2009,12(7)：91-93.［2】张国彦.埃索美拉唑联合左氧氟沙星和阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡31例［J］.中国药业，2010，19(15)：80-81.［3】徐小宝.奥美拉唑三联疗法治