兰索拉唑三联治疗胃溃疡的疗效观察

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1、兰索拉卩坐三联治疗胃溃疡的疗效观察黄宏军（河南省义马市新区卫生院河南义马472300）【摘要】目的通过与雷尼替丁三联疗法比较，观察兰索拉卩坐三联疗法根除幽门螺杆m（H.pylori,Hp）和治疗胃溃疡的疗效方法54例经电子胃镜检查确诊胃溃疡活动期并经14C■尿素呼气试验确定Hp阳性的患者分为两组：兰索拉卩坐片试验组和雷尼替丁胶囊对照组。两组均先予三联治疗：兰索拉哇片30mg每天1次或雷尼替丁胶囊150mg每天2次+阿莫西林胶囊1000mg+克拉霉素片500mg,每天2次，连续7天，然后单独给予兰索拉n坐30mg每日1次或雷尼替丁150mg每日2次，连续3周。治疗共

2、4周后复查胃镜并检测Hp,观察溃疡愈合程度及Hp根除率。结果兰索拉哇和雷尼替丁组愈合率分别为96.4%、80.8%；Hp根除率90.5%、78.9%。两组差异均有显著性（P<0.05）o结论兰索拉卩坐治疗胃溃疡优于雷尼替丁，有较高的愈合率和Hp根除率，且不良反应很少，患者耐受性好。【关键词】胃溃疡质子泵抑制剂兰索拉哇雷尼替丁三联疗法兰索拉哇是用于临床的新一代质子泵抑制剂（PPI）,与奥美拉卩坐同属于苯丙咪哇磺酰基的衍牛物，能特异性抑制胃壁的H+、K4--ATP酶，具有较强的抑制胃酸分泌功能，且牛物利用度高。釆用含质子泵抑制剂的三联疗法根除Hp已为欧美许国家和地区所

3、采用。笔者选择我国根除Hp推荐的线治疗方案之一:PPI（质子泵抑制剂）+A（阿莫西林）+C（克拉霉素）［门,随机对照雷尼替丁治疗胃溃疡，比较兰索拉哇和雷尼替丁三联疗法疗效，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择木组54例患者均系我院门诊或住院病人，采用随机入选法，年龄18〜72岁，男女患者相仿。经胃镜证实胃溃疡活动期，小在0.3〜2.0cm,目不超过2个，经病理化验除外恶性溃疡（必要时行上消化道顿餐造影、CEA、A19-9等检查支持良性溃疡），同时行140尿素呼气试验［2］确定Hp阳性。进入治疗48h内停服一切抗溃疡药。治疗期间不得服用其他药物并避免烟洒、咖啡等致

4、病因素。54例患者随机分为两组，兰索拉畔片试验组28例和雷尼替丁胶囊对照组26例，两组差异无显著性，具有可比性。1.2排除标准（1）妊娠和哺乳期妇女；（2）有穿孔、幽门梗阻及活动性大出血等严重并发症；（3）有食管、胃、十二指肠手术史；（4）复合性溃疡及2个以上溃疡;（5）既往长期应用H2受体阻滞剂和PPI制剂；（6）对方案中药物过敏。13治疗方法治疗组：兰索拉畔片30mg,qd,克拉霉素片500mg,bid,阿莫西林胶囊lOOOmgbid（＞对照组:雷尼替丁胶囊150mgbid,克拉霉素片500mgbid,阿莫西林胶囊lOOmgbid（克拉霉素片、阿莫西林胶囊生产

5、药厂及批号两组相同），三联治疗7天后，两组分别继续单用兰索拉畔片30mgqd或雷尼替丁胶囊150mgbid连续3周，治疗共4周后3天内复查胃镜并检测Hp,观察溃疡愈合和根除情况。1.4疗效评定标准胃镜下愈合标准:完全愈合（C）:溃疡愈合，周围炎症消失;基本愈合（S）:溃疡愈合，周围仍有炎症;有效（P）:溃疡面缩小50%以上或溃疡减少（2个中1个愈合）；无效（N）:溃疡愈合不到50%或无变化其至加重。行14C■尿素呼气试验，阴性者定为Hp感染根除。1.5统计学方法应用SAS统计软件包,采用χ2检验P<0.05为差异有显著性。2结果2.1治疗结果2.2不

6、良反应两组各有2例食欲轻度下降，未发现头晕、嗜睡、恶心、腹泻等不良反应，亦未发现对血液、肝肾功能毒性作用。3讨论胃溃疡在消化系统疾病中的发病率约为10%,其发病与多种因素有关,如胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、遗传、环境、饮食、生活、精神紧张及机体免疫功能低下等［3］。临床治疗常采用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂及H2受体抑制剂常规治疗胃溃疡，常会并发为出血或穿孔等严重并发症。胃酸过多、黏膜保护减弱和Hp感染是产生溃疡病的最主要因素，因此消化性溃疡的治疗主要应用抑制胃酸分泌、抗Hp、保护胃黏膜的药物。质子泵抑制剂阻断胃酸分泌的最后通道，所以能抑制基础胃酸分泌及组胺、乙

7、酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。兰索拉畔是一种质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞的H+・K+・ATP酶系统的两个位点共价结合，减少了胃酸的分泌［4］。兰索拉卩坐及其代谢产物具有与钳剂相似的抗幽门螺杆菌作用，兰索拉畔的抗HP作用可能与质子泵抑制剂对HP的ATP酶抑制作用有关。并有资料表明兰索拉畔与其他质子泵抑制剂一样，与有效抗生素合用对根治Hp有很好的疗效，根治率可达90%⑸，本临床研究资料观察结果与之相近。兰索拉哩为一新型质子泵抑制剂(PPI),具有较高的离解常(pka),在抑酸方面起效快，作用持久稳定。每日只需一次。雷尼替丁是一种H2受体抑制剂，是当今治疗溃疡的

8、主要药物，