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1、埃索美拉口坐治疗医源性胃溃疡的疗效观察【摘要】目的探讨埃索美拉哇治疗医源性胃溃疡的临床疗效。方法收集我院2011年3月一一2012年12月行EMR的患者60例，随机分成对照组和观察组各30例，患者行EMR术后，对照组给予法莫替丁40nig/d,治疗2周，观察组给予埃索美拉40mg静滴，1次/d,治疗8周，有如呕血或黑便，立即口服8%去甲肾上腺素治疗。结果观察组治疗Id溃疡面积为(21.1±3.5)mm,治疗2周溃疡面积为(4.5土1.6)mm,治疗4周溃疡面积为(0.8±0.7)mm,对照组治疗Id溃疡面积
2、为(21・0±3・4)mm,治疗2周溃疡面积为(7.9±2.4)mm,治疗4周溃疡面积为(3.7±1.7)mm,观察组溃疡面积明显降低，与对照组比较有显著性差异(P〈0.05)。结论埃索美拉呼治疗医源性胃溃疡的疗效显著，值得推广。【关键词】埃索美拉瞠；医源性胃溃疡；内镜下粘膜切除术医源性胃溃疡(Iatrogeniculcers)是山于医疗诊疗过程中引起的胃溃疡，特别是内镜下黏膜切除术(EMR)后期医源性胃溃疡发病率较高[1],近年来，我们采用埃索美拉呼(Essobeautypullazole)进行治疗治疗，
3、取得了较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年3月一一2012年12月行EMR的患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄35-77岁,平均年龄49.5岁，疾病类别：高分化腺癌4例，重度不典型增生12例，炎性息肉10例，腺瘤34例。随机分成对照组和观察组各30例，两组患者在年龄、性别、疾病类别等方面无显著性差异。1.2药物治疗患者行EMR术后，对照组给予法莫替丁40mg/d,治疗2周，观察组给予埃索美拉^40mg静滴，1次/d,治疗8周，有如呕血或黑便，立即口服8%去甲肾上
4、腺素治疗。EMR术后1天，2周，4周进行胃镜查。2结果2.1两组治疗后胃镜检查结果比较观察组治疗Id溃疡面积为(21.1±3.5)mm,治疗2周溃疡面积为(4.5土1.6)nun,治疗4周溃疡面积为(0.8±0.7)mm,对照组治疗Id溃疡面积为(21.0±3・4)mm,治疗2周溃疡面积为(7.9土2・4)mm,治疗4周溃疡面积为(3.7±1.7)mm,观察组溃疡面积明显降低，与対照组比较有显著性差异(P〈0・05),见表1。3讨论EMR治疗早期癌、癌前病变的5年生存率与外科手术相仿，并能减少手术风险和手术
5、创伤，保持消化道的完整性，缩短住院时间，减少住院费用。EMR的主要并发症是出血及术后所形成的溃疡，特别是近几年发展的内镜黏膜下层剥离术(ESD),出血率高于传统EMR。因此，预防EMR后出血，治疗医源性溃疡是术后并发症的重要处理措施。抑制胃酸，提高胃内pH值可促进血液凝固，促进出血部位血小板聚集，胃蛋白酶在pH值小于5时能被激活，并加速血凝块的溶解［2］。埃索美拉呼具有以下特点：①其次殒酰胺的活化形式决定了笏物到达壁细胞的浓度大大增加，因而其抑酸能力更快更强［3］；②其抑制胃酸分泌可维持更长时间；③由于埃索
6、美拉呼在药物代谢通路中CYP2C19药物酶依赖性减少，而对CYP3A4药物酶的代谢途径增加，故能减慢药物的代谢,从而在大范围的患者屮均可达到冇效的抑酸[4-5]o木组资料结果显示：观察组治疗Id溃疡面积为(21.1±3.5)Him,治疗2周溃疡面积为(4.5±1.6)mm,治疗4周溃疡面积为(0.8±0.7)mm,对照组治疗Id溃疡面积为(21.0±3.4)mm,治疗2周溃疡面积为(7.9±2.4)mm,治疗4周溃疡面积为(3.7±1.7)mm,观察组溃疡面积明显降低，与对照组比较冇显著性差异(P〈0・05
7、),由此可见，埃索美拉呼治疗医源性胃溃疡的疗效显著，值得推广。参考文献[1]HashimotoT,AdachiK.ChangesingastricmucosalbloodflowduringhealingofEMR-inducedulcer:comparisonwithpepticulcer[J].DigEndosc,1997,9：127-131.⑵YacyshynBR,ThomsonAB.Criticalreviewofacidsuppressioninnonvariceal,acute,uppergas
8、trointestinalbleedingEJ]・DigDis,2000,18：117-12&[3]马颖光，闫国亭，翟红娟，等•埃索美拉啤治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的价值[J]•中国保健(医学研究版),2007,15(16)：26.[4]SimonB,MullerP,Pascu0,etal.IntraesophagealpHprofilesandpharmacokineticsofpantoprazolea
