埃索美拉唑治疗老年胃溃疡72例疗效观察

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1、埃索美拉哩治疗老年胃溃疡72例疗效观察【摘要】H的探讨埃索美拉陀治疗老年胃溃疡的疗效。方法72例老年溃疡患者随机分为治疗纟R和对照组，每纟R36例。治疗纟R患者服用埃索美拉I姓20mg,对照纟R患者服用奥美拉哇20mg,两组患者服用的其它药物相同，均为阿莫西林1000rng+克拉霉素500i昭。治疗2个疗程后，观察检测两组患者幽门螺旋杆菌(Hp)的感染情况、临床症状改善情况和溃疡愈合情况。结果Hp根除率和溃疡愈合情况，治疗组和対照组比较无明显差界(P>0.05)；治疗组临床症状的改善情况优于对照纽(P<0.05或PVO.Ol)

2、。结论埃索美拉哇在改善老年胃溃疡患者的临床症状方面优于奥美拉I姓。【关键词】埃索美拉哩；老年胃溃疡；疗效胃溃疡是消化系统最常见的疾病乙一，发病原因与幽门螺旋杆菌(lip)感染、胃酸、胃蛋白酶的消化作用及解热镇痛药的应用有关。目前有资料表明，lip阳性人群溃疡病的发病率为阴性人群的6〜10倍［1］；十二指肠球部溃疡(Du)患者Hp阳性率可达90%〜100%,胃溃疡患者Hp阳性率也在65%〜70%。忖前，世界公认的冇效根除Hp的方案是质了泵抑制剂(PPI)与两联抗生素联用。埃索美拉啤是继奥美拉啤后新一代的PPT,由单一S型光学异构

3、体构成，是笫一个单一光学界构体PPI,与以往的PPI包括奥美拉醴比较，英在药代动力学和药效学方面具有明显优势［2］。本研究旨在观察埃索美拉陀治疗Hp阳性老年胃溃疡(GU)的疗效。1资料与方法1.1一般资料72例患者均因左上腹部不适、反酸等症状就诊，治疗前2天经胃镜检查证实为活动期胃溃疡，溃疡W2个，直径W2.5cm。患者的年龄均在60岁以上，性别不限。排除有卞列情况的患者：(1)有严重心、肝、脑、肺、肾等器官器质性疾病；(2)经病理证实的Barret食管；(3)胃镜检查疑有恶性病变，以及有上消化道出血史或手术史的患者；(4)实

4、验前2周内服用过其它抑酸药物及胃肠动力药物者；(5)实验前2周使用非帑体消炎药(NSA1D)药物治疗超过2d的。将72例患者随机分为治疗组和对照组，每组36例，两组患者的性別、年龄、临床症状及吸烟、饮酒情况等差界无统计学意义，具有可比性。1.2方法两组患者均用三联疗法方案根除lip：治疗组患者服川埃索美拉畔(吉林省东亚药业有限公司牛产)20mg,对照组患者服用奥美拉哇(吉林省东亚药业有限公司牛产)20mgo两组患者其余用药相同，均选用同一厂家生产11剂量相同，阿莫西林(珠海联邦制药有限公司牛产)lOOOmg,克拉霉索(杭州中美

5、华东制药冇限公司生产)500mg。两组患者均服药2次/d,7d为一疗程，服用2个疗程，治疗期间停用可能彩响实验疗效的其他药物。1.3检测指标1.3.1检测Hp采用14C呼气实验(ureabreathtest,C-UBT)检测Hp。尿素酶试剂盒由福建三强牛物化工公司出站，检验按照试剂盒说明进行。14C-IBT试剂山深圳海得威牛.物科技冇限公司提供，采用HTY1001HP测试仪。1.3.2临床症状改善情况分别评估患者上腹痛、反酸及烧心症状的严重程度并计分。症状严重程度分4级，分别计为0、1、2、3分：(1)0级:无症状；(2)1级

6、一一轻度：有症状但町耐受；(3)2级一一中度：叽显不适，并对正常活动有影响；(4)3级一一重度：严重不适，无法从事正常活动。1.3.3溃疡愈合情况胃镜检查患者溃疡愈合：(1)活动期：溃疡面为灰口或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软；(2)愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上冇极少的薄苔；(3)瘢痕期：溃疡面白苔己消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱裳集中。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。2结果2.1Hp根除率和溃

7、疡愈合情况治疗组治疗后Hp根除率为91.66%,对照组为80.55%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两纟R患者治疗后溃疡愈合悄况差异亦无统计学意义(P>0.05)。2.2临床症状改善情况治疗组治疗后上腹痛、烧心利反酸的缓解情况均明显优J：对照组,差异有统计学意义(P<0.05或PV0.01)。3讨论胃溃疡多见于老年人，并且老年人心脑血管疾病及骨关节等疾病发病率升高，长期服用非帑体抗炎药(NSAID)者增加，相关性溃疡发病率持续上升，并使出血、穿孔等严重并发症危险性增加4〜6倍[3]。奥美拉观是第一代质子泵抑制剂及一

8、种脂溶性弱碱性物质，在胃壁细胞内小管高酸性环境中被浓缩转化为亚俶酰胺活性物质，nJ选择性非竞争性地抑制壁细胞膜屮的IKsupX/sup>+/K+-ATP酶(质子泵)，对基础胃酸和市纽胺、五肽胃泌索及刺激迷走神经引起的胃酸分泌，具有强而持久的抑制作用，对H2