降钙素原与c反应蛋白变化对新生儿败血症的早期诊断价值

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1、降钙素原与C反应蛋白变化对新生儿败血症的早期诊断价值张志强钟继生陈伟斌(惠州市第二妇幼保健院广东惠州516001)【摘要】目的:探讨降钙素原(PCT＞与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在新生儿败血症早期诊断中的应用价值。方法：2013年1至2013年3月间新生儿败血症患儿30例列入研究组，同期非感染性疾病入院的新生儿30例列入对照组，所有患儿均于入院24h时采血测定PCT和hs-CRP含量，并进行敏感性、特异性和准确度比较。结果：研究组新生儿PCT和hs-CRP含量明显高于对照组，两组间相关数据比较差异只有统计学意义(P<0.01)。PCT单独

2、测定的敏感性、特异性、准确度上较hs-CRP单独测定略高，但两种指标联合检测对新生儿败血症的测定敏感性、特异性、准确度最高。结论：应用PCT与hs-CRP联合测定早期诊断新牛.儿败血症只有较高的敏感性和特异性，可早期显示患儿细菌感染情况和炎症状况。【关键词】降下钙素原C反应蛋白新生儿败血症诊断价值【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0193-01新牛JL败血症为新牛JL临床常见病症，也是新生儿死亡的重要因素之一［1］。新牛JL败血症的发病与细菌感染相关，为病原菌侵入血液系统并繁殖产生毒素而引发各类全身性的症状

3、［2］。新生儿败血症的早期诊断与治疗对于减少死亡率及并发症意义重大［3］,因而选择敏感有效的检测指标成为临床研究的重点课题。现以我院新牛JL为研究对象，探讨降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在新生儿败血症早期诊断中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料研究组：2013年1至2013年3月间我院共收诊新生儿败血症患儿30例，男14例，女16例;胎龄37-42周，平均(39.6±1.2)周;日龄l-24d,平均(13.2±4.8)d;体质量2600-3600g。新生儿败血症诊断标准参照2003年全国会议中制定

4、的相关诊疗方案[4]。对照组：同期非感染性疾病入院的新生儿30例，男12例，女18例;胎龄37-42周，平均(39.2±l.l)周;日龄3-23d,平均(12.8±5.2)d;体质量2500-3700g«两组患儿基本资料比较无统计学差异(P>0.05),有可比性。1.2方法患儿入院后，详细记录基本资料、病情状况等，并于24h内进行静脉血采集，经离心处理后获得血清样本，检测PCT与hs-CRP含量。PCT检测应用化学发光法，试剂为深圳新产业生物医学工程有限公司产品，检测仪为德国Brahms公司产品；Hs-CRP检测砬用免疫比

5、浊法，试剂为Roche公司产品，检测仪器为日立公司产品。相关操作均严格按照说明书执行。阳性标准：PCT超出0.5ng/mL为阳性，hs-CRP超出8mg/L为阳性。1.3统计学处理数据均以SPSS19.0软件进行处理分析，计量资料应用t检验，计数资料应用卡方检验，当P<0.05吋认为数据间差异具有统计学意义。2结果2.1PCT与hs-CRP含量测定结果研宄组新生儿PCT和hs-CRP含量明显高于对照组，两组间相关数据比较差异具有统计学意义(P&

6、t;0.01),详细数据如表1所示。表1两组新生儿PCT与hs-CRP含量测定结果比较3讨论据统计新生儿败

7、血症的发生率在活产儿中可占0.1%-l%[5],Jt•致残和致死率较高。新生儿败血症一般发病比较隐匿，临床症状缺乏特异性，且发病后病情进展快，因而临床提倡早发现早治疗。尽管血培养为临床诊断的金标准，但该方法易受干扰，且获得结论时间较长，阳性率较低，不利于临床尽早为患儿采取处理措施，故选取敏感性高、特异性强的检测指标具有重要意义。PCT为无激素活性类糖蛋白，被应用于脓毒败血症的早期诊断中具冇较高敏感性，PCT的增高与细菌内毒素及肿瘤坏死因子等炎性细胞因子的参与相关。冯亚群等的报道指出，在健康自愿者的体内进行小剂量细菌内毒素注射，lh后可检测出PCT,而6-8

8、h后PCT迅速上升，至12h吋达到平台期，随后下降[6]。本研宄中研宄组患儿PCT含量明显高于对照组，证实新生儿败血症患儿体内存在大量细菌内毒素，有明显的全身性细菌感染。CRP为肝脏合成的一种蛋白类型，0前在临床常被作为炎症反应的检测指标但新生儿免疫系统发育尚不完善，机体发生感染后CRP的变化不显著，常规方法检测闲难，因而采用超敏感测定技术检测hs-CRP含量可更好的反应患儿体内炎症反应变化情况。本组研究中显示研究组患者hs-CRP含量明显高于对照组，提示新生儿败血症患儿的炎症反应水平明显高于非感染性疾病患儿。在对PCT和hs-CRP测定敏感性方面的研究结

9、果显示，两种指标联合检测可获得更高的敏感性、特异性和准确度，因而，