新生儿败血症早期血清降钙素原与c-反应蛋白的价值评估

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1、新生儿败血症早期血清降钙素原与C-反应蛋白的价值评估岳晓静1李卫2(1焦作市妇幼保健院检验科454001;2焦作市人民医院检验科454002)【中图分类号】R722.13【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)18-0133-02【摘要】目的通过对血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的临床分析，探讨其在新牛JL败血症早期诊断中的重要性。方法对新牛JL败血症患者102例及对照组95例进行血PCT及CRP检测。结果新生儿败血症患者与对照组相比，血PCT及CRP的阳性率明显升高，两者相比较有高度统计学意义(P<

2、0.01)。结论将血PCT及CRP水平作为诊断新牛JL败血症的重要依据，协助诊断具有重要参考价值。【关键词】新生儿败血症降钙素原C-反应蛋白在新牛JL感染性疾病中，新生儿败血症是最常见之一，严重时可危及患儿生命，其发生率约占活产婴儿的0.1%〜1.0%,病死率为13%〜50%[1]。早期诊断和治疗可以大大降低患儿的病死率，大量研究表明，血降钙素原(PCT)及C-反应蛋白与新牛JL败血症的发生密切相关。通过研究血降钙素原(PCT)及C-反应蛋白与新生儿败血症的相关性，为新生儿败血症的早期诊断提供临床基础。木文对102例新生儿败血症患者及95

3、例对照组进行血PCT及CRP的检测，并将其结果进行比较分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料102例临床诊断为新生儿败血症的患儿来自2012年6-12月份在木院新生儿科住院患儿，其中男55例，女47例，日龄(9.58±5.05)d,胎龄(36.25±2.07)周,重量(3.07±0.58)kg；95例健康对照组婴儿来自同期于木院产科病房出生的健康新生儿，其中男50例,女45例，日龄(9.52±5.78)d,胎龄(36.58±1.92)周,重量(3.11&plusm

4、n;0.68)kg；两组性别、日龄、胎龄、重量、比较无统计学意义(P>0.05)o1.2方法标本采集及检测：受试对象于应用抗生素之前采集静脉血3ml,一份送检PCT,—•份送检CRP。血PCT用全自动化学发光分析仪(MAGLUMI2000PLUS)进行测定，使用原装试剂;血CRP用全自动生化分析仪(日立7600-020)进行测定，试剂盒购自宁波美康科技有限公司，测试方法为免疫比浊法。两项均按照SOP文件进行校准，质量控制与检测。1.3统计学分析结果分析应用SPSS17.0软件，进行X2和t-检验，检验水平以P<0.01为有统计

5、学意义。2结果两组血CRP、PCT浓度比较差异有统计学意义(P<0.01)，见下表。3讨论发病急、进展快、临床表现不特异是新生儿败血症的主要特点，又由于患儿所患基础疾病不同，临床表现不一，自身免疫力间的差异，导致新生儿细菌感染缺少特异性的临床特征，虽然诊断新生儿败血症的金标准仍是血培养阳性，但其需要吋间较长，iL阳性率较低，难以作为败血症诊断的早期指标［2】。在临床实际工作中，寻找一个能够准确、快速、早期诊断新生儿败血症的指标非常重要。CRP是一种常见的急性吋相反应蛋白，生理状态下含量甚微，其迅速升高与参与炎性反应和组织损伤修复过程

6、有关［3］。在机体发生急性炎症时，6-12h便升高，其后每8h含量倍增，30-50h可达最高峰，峰值达正常含量的百倍以上，iL随着炎性的进行持续升高［4】。另外，CRP的测定简便易行，因此，临床广泛应用CRP测定作为感染性疾病的指标，本组研究也证实新生儿败血症组与健康对照组比较CRP测定具有高度统计学意义(P<0.01)o但是新生儿出生早期，很多因素影响CRP的测定水平，因此单独检测CRP对新生儿细菌感染早期意义奋限［5］。正常情况下，PCT是一种由甲状腺细胞产生的糖蛋白，其相对分子质量为13000U,无激素活性，由116个氨基酸组

7、成，生成后可被特殊蛋白酶裂解成降钙素的前体物质。PCT稳定性好，便于检测，在健康生理状态下血中几乎不能被测到(<0.1μg/L)[6】。近几年来的大量研究己证实，急性细菌感染(如新生儿败血症)时，血PCT明显升高。血中PCT的升高可能与细菌内毒素脂多糖、细胞因子诱导体内甲状腺外组织产生大量PCT有关[7】。另有研究报道PCT检测在新生儿败血症急性期不受其他因素影响结果明显升高，对败血症的早期诊断优于CRPo综上所述，血清PCT与CRP联合检测并同时升高可避免对新生儿败血症的漏检，对新生儿败血症的早期诊断奋着重要意义，可做为新生

8、儿败血症早期的重要诊断指标。参考文献[1】杨于嘉.新生儿败血症.见：薛亲东，杜立中.儿科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2005:130-133.[2】周小坚，陈鲜威，陆中权.C反应蛋