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1、血清降钙素原、C-反应蛋白和血沉联合检测在AECOPD中的临床价值曾峰王海娥钟国权刘峰(暨南大学第五附属医院/清远市人民医院呼吸内科511500)【摘要】目的讨论血清降钙素原(procalcitoin,PCT)>C■反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和血沉(Erythrocytesedimentationrate,ESR)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)诊断及疗效评价中的临床价值。方法对60例
2、AECOPD患者和60例健康人的PCT、CRP、ESR检查指标进行分析比较。结果与对照组相比AECOPD组患者的三项指标均明显升高，有显著差异性(P<0.05)oPCT、CRP、ESR的诊断敏感性分别为91.7%、86.7%、83.3%,敏感性无统计学意义,PCT特异性为96.7%,显著高于CRP、ESR的特异性(78.3%、71.7%)有显著差异性。结论血清PCT、CRP、ESR的测定对AECOPD有一定诊断价值，尤其PCT水平可以作为AECOPD细菌感染诊断的重要指标。【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原C.反应蛋白
3、血沉【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0036-02慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)是指一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出口常的变异，并且导致需要改变药物治疗，最常见的原因是病毒性上呼吸道感染和气管支气管感染，其药物治疗包括支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素⑴。降钙素原(Procalcitonin,PCT)于20世纪80年代研究肿瘤标志物时偶然发
4、现，由Assicot等［2］研究报道的一种新型炎性标志物。PCT是细菌感染敏感的早期诊断指标［3］,越来越多的研究表明，PCT是鉴别细菌性感染与非细菌性感染，评价细菌感染的严重程度和疗效的重要指标⑷。AECOPD等下呼吸道感染可由细菌及其他病原体引起。本研究通过观察PCT,C.反应蛋白(C・reactiveprotein,CRP)和血沉(erythrocyteSedimentationrate,ESR)联检测在AECOPD中的水平，探讨其对AECOPD的诊断及疗效的临床价值。1资料与方法1.1对象选择2010年8月至2011年12月
5、在我科住院治疗的60例AECOPD患者并将其设为试验组,其中男39例，女21例,年龄51-80岁,平均年龄(62±7)岁，同时随机选同期的COPD稳定期门诊患者60例为对照组，其中男41例，女19例,年龄52-78岁，平均年龄(61±8)岁。AECOPD和稳定期COPD的诊断标准均符合我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南［5］。所有患者均排除急性加重期病程超过5d、半个月内用过抗菌药物、呼吸系统以外的部位存在细菌感染的患者，且无高血压，糖尿病、冠心病，结缔组织疾病等严重疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义
6、(P>0.05)o1.2方法抽取患者入院次晨和对照组体检日空腹静脉血6ml,血清PCT采用电化学发光法，测定试剂由罗氏公司生产，CRPESR测定使用日立7180S全自动生化分析仪及上海复星公司的试剂盒。1.3统计学方法所有计量资料采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料比较采用X2检验,计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组血清PCT、CRP、ESR水平比较实验组血清PCT、CRP、ESR水平均较对照组显著提高，两组间比较差有显著性(P<0.05),见表1。表1两组血清PCTCRPESR水平比较(x-
7、±s)注：△表示P<0.052.2血清PCT、CRP、ESR的诊断分析血清PCT、CRP、ESR的诊断敏感性分析为91.7%(55/60)、86.7%(52/60)、83.3%(50/60),三者之间的敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCT的特异性为96.7%(58/60),显著高于CRP的78.3%(47/60)和ESR的71.7%(43/60),有显著差异性(P<0.05)o1讨论多种原因可引起AECOPD的发生发展，而其中气管■支气管感染是重要的原因，主要病原菌为病毒及细菌的感染［6］。细菌感染多发生
8、在气道粘膜表面、器官腔及粘膜组织中，可引起气道的炎性反应，且随着气道表面致病菌负荷的增加，炎性反应的程度亦随之增加。因此对COPD患者行积极有效的抗生素治疗,对于存在细菌感染的AECOPD的患者十分重要。PCT是降钙素的前体物质，作为
