发热患者临床诊断中血清降钙素原与c反应蛋白联合检测的价值探讨

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1、发热患者临床诊断中血清降钙素原与C反应蛋白联合检测的价值探讨刘小梅冯肖玲佛山市妇幼保健院摘要：A的：探讨它应用血清降钙素原(以下简称PCT)联合c反应蛋白(以下简称CRP)检测对发热患者的临床诊断的价值。方法：随机从我院抽取168例发热患者作为研究对象，并根据患者的细菌感染情况分为A、B两组，其屮A组共102例，为细菌感染患者，B组共66例，为非细菌感染患者。对两组患者联合PCT和CRP进行诊断，并对比其诊断结果。结果：经比较，A组患者的PCT和CRP水平均显著高于B组，组间差异有意义(P<0.05)。另外，PCT联合CRP诊断的敏感性和特异性分别为

2、98.04%和93.94%,显著高于PCT单独诊断的82.35%和81.82%以及CRP单独诊断的76.47%和60.61%,差异有意义(P<0.05)。结论：在发热患者的临床诊断屮应用PCT和CRP联合诊断具有较高的敏感性和特异性，准确率高，具有临床应用价值。关键词：发热；临床诊断；PCT;CRP；检测价值发热是一种非常普遍的临床症状，分为细菌感染性发热和非细菌感染性发热两种。临床治疗屮，对发热的类型进行快速、准确的判断对于合理使用抗生素具有重要意义［1］。因为只凭借肉眼很难辨别发热的种类，但常规诊断屮的细菌分离培养却需人量耗时，还会受到多种因素的

3、影响，所以具有较高敏感度和特异性的血淸标记物是R前发热患者临床诊断屮所急需的。为了探讨PCT和CRP联合诊断的应用价值，我院进行了如下研究。1资料与方法1.1一般资料从我院2014年6月〜2014年12月收治的发热患者屮随机抽取168例进行研究，且入选患者的体温均≥37.5aC,并于发热4小时至1周内入院就诊。在所有患者及其家属均自愿签署《知情同意书》的基础上，根据病原学检查结果将其分为两组，其中102例细菌感染患者为A组，组内有64例男性，38例女性，年龄为0.5〜11岁，平均(6.5±2.8)岁。剩余66例非细菌感染患者为B组，组内

4、有40例男性，26例女性，年龄为0.5〜12岁，平均(6.9±2.3)岁。比较A、B两组患者的性别和年龄资料，没有明显差异(P>0.05),具奋可比性。1.2诊断方法两组患者均接受PCT和CRP联合诊断，于入院次日清晨空腹采集3毫升静脉血样，设置离心半径为80毫米，速度为每分钟3500圈，行离心处理5分钟，然后将其置于零下20°C的环境中保存待检。PCT诊断的具体方法为：采用CobasE601电化学发光分析仪测定，其低、高值批内精密度的变异系数(CV)分别为1.16%、0.51%,批间精密度的CV为2.98%、1.96%[2],线性范围

5、在0.02-100ng/ml。CRP诊断具体方法为：采用全自动生化分析仪，利用颗粒增强免疫透射比浊法检验，严格按照试剂盒的操作说明完成，最小值需〉每升1.1毫克。批内和批外的变异系数分别为3.1%和3.6%[3]。1.3观察指标及评价标准对A、B两组患者诊断的PCT和CRP水平进行观察和对比。其中PCT的诊断阈值为0.5ng/ml，<0.5ng/ml为阴性，≥0.5ng/ml为阳性；CRP的诊断阈值为10mg/mL,<10mg/mL为阴性，≥10mg/mL为阳性。若两种方法联合，则只需满足上述任一标准即可[4】。1.4统计学分析采用SPSS17

6、.0软件对本组研宄数据进行分析，计数资料用％表示，进行X2检验，计量资料用±标准差(±s)表示，进行t检验。当P<0.05吋，表示差异具有统计学意义。2结果2.1PCT和CRP水平经比较,A组患者的PCT和CRP水平均显著高于B组，组间差异有意义(P<0.05)o具体数据见下表。表1两组发热患者的PCT和CRP水平比较(±s)2.2敏感性和特异性经比较，PCT联合CRP诊断的敏感性和特异性分别为98.04%和93.94%,显著高于PCT单独诊断的82.35%和81.82%以及CRP单独诊断的76.47%

7、和60.61%,差异有意义(P<0.05)o3讨论在本次研究中，A组患者的PCT和CRP水平均显著高于B组，J1PCT联合CRP诊断的敏感性和特异性分别为98.04%和93.94%,显著高于PCT单独诊断的82.35%和81.82%以及CRP单独诊断的76.47%和60.61%;上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)o这一结果充分证明了PCT和CRP可以作为发热患者临床诊断的特异性指标，是行之有效的血清标记物。导致上述结果出现的主要原因是，PCT在炎症反砬的刺激中，艽反应速度快于CRP,所以它在血清中的上升和下降速度都比CRP高。所以PC

8、T对于全身性和局部性感染的定性诊断具有重要意义，由细菌引起的全身感