规章制度-血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义.doc

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1、此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义本文关键词：感染性，血清，发热，蛋白，诊断血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义本文简介：摘要：目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）联合降钙素原（PCT）检测儿童感染性发热病因。方法：选取132例发热患儿，其中74例细菌感染性发热患儿，58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞（WBC）计数和中性粒细胞比例（N%）.结果：细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平

2、明显高血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义本文内容：　　摘要：目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）联合降钙素原（PCT）检测儿童感染性发热病因。方法：选取132例发热患儿，其中74例细菌感染性发热患儿，58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞（WBC）计数和中性粒细胞比例（N%）.结果：细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高于病毒感染性发热患儿，差异有统计学意义（P0.05）.CRP、PCT、WBC诊断细菌感染性发热受试者工作特征曲线下面积（ROC-AUC）分别为0.864、0.810、0.654.CRP对儿童细菌与病毒感染性发热的辨别

3、力最佳。CRP（>11mg/L）9此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。诊断细菌感染性发热的灵敏度为86.5%,特异度为69.0%.PCT（>0.37ng/mL）诊断细菌感染性发热的灵敏度为70.3%,特异度为89.7%.平行诊断试验灵敏度为96.0%,特异度为61.9%.系列诊断试验灵敏度为60.8%,特异度为96.8%.结论：血清CRP和PCT能辅助鉴别儿童感染性发热；二者联合检测可显着提高细菌感染引起发热的诊断的灵敏度（平行诊断试验）和特异度（系列诊断试验）.　　　　关键词：C反应蛋白；降钙素原；儿童；感染性发热；　　　　发热是儿科最

4、常见的症状。发热的诊断思路为首先正确区分是感染还是非感染引起的发热，明确感染性发热后要尽可能明确感染的病原体，以指导临床正确地诊疗。但临床工作中病原体诊断的金标准往往难以确诊，常常需要一些炎性指标进行感染病原体的辅助诊断。传统的血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N%）及C反应蛋白（c-reactiveprotein,CRP）在鉴别病毒或细菌感染所致的发热中发挥一定的作用。降钙素原（procalcitonin,PCT）是指导重症细菌感染诊疗的可靠指标，但应用于临床有明显的局限性，如灵敏度或特异度不够理想，达不到90.0%;在局部感染中，甚至在系统感染的早期阶段会出现假阴性；在非感

5、染状态下会出现假阳性，如严重创伤、婴儿出生2d等。CRP及PCT应用均有其局限性，9此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。故本研究行二者联合检测鉴别儿童感染性发热的病毒或细菌病原体，以指导临床正确地治疗。　　　　1资料和方法　　　　1.1一般资料　　　　选取我院儿科住院治疗的仅以“发热”为主诉的患儿132例，热程12h~6d.共纳入细菌感染性发热患儿74例，病毒感染性发热患儿58例。其中男74例，女58例，年龄2个月~10岁。入院24h内完善辅助检查，所有患儿均行三大常规、CRP、PCT、肝肾功能、生化检查，并选择性行咽拭子培养、尿培养、血

6、培养及病毒学检测等。　　　　1.2检测方法　　　　采用双抗体夹心法（罗氏公司生产的Elecsys2010/E170/e601/e411全自动电化学发光免疫自动分析仪）检测血清PCT水平。检测范围：0.02~100.00ng/mL.　　　　1.39此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。统计学方法　　　　应用SPSS19.0软件。正态分布的计量资料以±s表示，非正态分布的计量资料以M（P25,P75）表示。两组资料均呈正态分布且其方差齐性，行t检验；两组资料均呈正态分布但其方差不齐性或两组资料均不呈正态分布，则组间比较采用非参数检验。计数资料

7、以频数或百分比表示，采用χ检验。P0.05）.见表1.　　　　2.2两组患儿的CRP、PCT、WBC、N水平比较　　　　细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高于病毒感染性发热患儿，差异有统计学意义（P0.05）.见表2.　　　　2.3CRP、PCT、WBC鉴别诊断细菌或病毒感染的受试者工作特征曲线（ROC）　　　　结果见表3.CRP（界值>43mg/L）和PCT（界值>0.37ng/mL）诊断细菌感染性发热的诊断试验ROC曲线下面积（ROC-A