资源描述：
《降钙素原 C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断的意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、降钙素原c反应蛋白在新生儿败血症早期诊断的意义新生儿败血症确诊主要依靠血培养，但血培养检测所需时间长，阳性率低，易受干扰。降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在细菌感染时，特别是有全身表现的严重感染患儿血中明显升高，本文探讨降钙素原、C反应蛋白变化在新生儿败血症早期诊断中的意义。1资料与方法1.1一般资料选择2004年1月至2006年5月在本科住院临床诊断为新生儿败血症的56例患儿为实验组。按照1987年全国新生儿会议制定的《新生儿败血症诊断标准修订方案》，根据血培养结果分为败血症确诊组和临床败血症2组，其中符合败血症确诊组（A组）26例，男17例，女9例；入院时日龄（12.
2、5±6・9）0;体重（3215±515）g,原发病为：脐炎9例，肺炎7例，皮肤感染5例，化脓性脑膜炎2例，肠道感染2例，宫内感染1例。临床败血症（B组）30例，男18例，女12例；入院时日龄（19.2±7・9）0,体重（3321±473）g,原发病为：脐炎10例，肺炎8例，皮肤感染7例，肠道感染3例，口腔感染1例，化脓性脑膜炎1例。实验组在入院后即行静脉血检测C反应蛋白、降钙素原、血培养。选择同期无感染征象的新生儿20例为对照组（C组），男12例，女8例；入院时日龄（10.1±6・1）日；体重（3313±435）g;原发病为新生儿缺氧缺血性脑病9例，因高危因素留院观察的健康新生儿
3、4例，新生儿溶血症5例，颅内出血2例。1.2方法患儿入院后均立即按无菌要求同时抽静脉血标本，一份送血培养，一份送PCT,一份送CRP和血常规。根据BRAHMS公司PCT-Q测定结果确定,选择PCT>2.0ng/ml为临界点，即>2.0ng/ml者,PCT-Q测定结果为阳性（PCT-Q检测的灵敏度为92%,特异性为100%）,提示新生儿败血症可能性大。选择CRP>8mg/L为临界点,即>8mg/L者,CRP测定结果为阳性（CRP检测的灵敏度为100%,特异性为75%）,提示新生儿败血症可能性大。1.3统计学分析所有数据输入计算机，采用SPSS11.5统计软件
4、进行分析。组间计数资料用RxC表计算，采用x2检验，P<0.05为差异有显著性。2结果新生儿败血症组中（A、B组）PCT-Q法检测阳性44例（78.57%）,血培养阳性26例（46.43%）;对照组中无1例PCT-Q检测及血培养阳性；实验组CRP检测阳性54例（96.43%）。统计分析表明PCT-Q法与血培养结果比较,有显著性差异（x2值为19.199,P<0.01）,CRP法与血培养结果比较有显著性差异（x2值分别为5.309,P<0.05）o（临床检测结果见表1、2、3、4）。表176例新生儿PCT-Q检测结果（略）注：当PCT>2.0ng/ml时，A组+B组与C
5、组比较，有显著的统计学意义（x2=37.321,P=0.000）表276例新生儿血培养与PCT-Q检测结果对比（略）表376例新生儿CRP检测结果（略）注:当CRP>8mg/L时，A组+B组与C组比较，有显著的统计学意义（x2=43.299,P=0.000）表476例新生儿血培养与CRP检测结果对比（略）3讨论新生儿败血症是新生儿死亡的主要原因之一。新生儿细菌感染缺乏特异性临床表现，虽然血培养阳性仍是诊断新生儿败血症的金标准，但其阳性率仅达42%,且耗时较长，难以作为败血症诊断的早期指标［1］。临床实践中迫切需要一个能早期、准确、快速反应新生儿败血症的指标。本组资料中所有败
6、血症患儿（A+B组）早期血浆PCT和CRP的浓度有明显升高，表明PCT和CRP的测定对新生儿败血症诊断具有早期鉴别的意义。PCT是一种糖蛋白，是降钙素的前体，没有激素活性，由116个氨基酸组成，分子质量为13000U;在正常情况下PCT由甲状腺细胞所产生，然后被特殊的蛋白酶分裂成降钙素，抗钙素和有氨基末端的残基三部分。PCT在血液中的半衰期为25~30h,体内外稳定性好，易于检测，在健康生理状态下血中几不能被测到(&It;0.lug/L)［2］,病理状态下，当发生全身严重细菌感染和败血症等情况下，血浆PCT异常升高，并与疾病的严重程度成正比；在病毒感染、肿瘤疾病及手术创伤时则保持
7、低水平［3］。全身细菌感染/败血症患儿血浆PCT升高早于体温、白细胞计数及CRP等指标的变化［4,5］。由于PCT的这个特点，它已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的观察指标。本资料结果证实在新生儿败血症的早期，血浆PCT的质量浓度是增高的。CRP作为急性时相蛋白，其水平与炎症反应及组织损伤密切相关。新生儿的CRP是在胎儿期由肝脏产生的，生后以微量形式存在于血清中。当机体急性炎症时，在6~12h即升高，其后每8h倍增，30~50h达高峰，峰值可达正常的100倍以上，且随着炎症
