联合检测c反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的意义

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1、联合检测C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的意义　　新生儿败血症具有较高的死亡率，感染早期缺乏明显的症状和体征，有些仅仅表现为嗜睡、反应低下等，容易被临床医生忽视使病情加重影响预后，因此，早期诊断显得尤为重要。目前，血培养是诊断的金标准，但阳性率低，培养时间长，不能及时做出诊断。近年研究表明，一些急性反应相因子在新生儿败血症诊断中具有重要的作用，对此，本研究通过联合检测C反应蛋白及降钙素，评估其在新生儿败血症早期诊断中的价值。　　　　1对象与方法　　1．1研究对象:收集我院2011年1月至2013年1月出生后4d40例败血症(败血症组)、38例局

2、部感染(局部感染组)和30例正常对照(正常对照组)的新生儿资料。新生儿败血症的诊断标准参照2003年中华医学会儿科学分会新生儿学组、中华儿科杂志编辑委员会制定的新生儿败血症诊疗方案，且血培养为阳性。　　1．2检测指标及方法:败血症组和局部感染组的患儿在应用抗生素前取静脉血5mL抗凝，离心取血浆，检测CRP、PCT。　　CRP采用免疫比浊法(奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪)，PCT采用双抗夹心免疫法(德国Brahms公司仪器及试剂)。　　1．3统计学方法:使用SPSS17．0软件包进行统计分析，计量资料以x珋±s表示，采用单因素

3、方差分析，计数资料以%表示，采用卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。　　2结果　　2．1研究对象基本情况:三组研究对象的性别、入院日龄、出生胎龄、出生体重，均无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性，见表1。【表1】　　　　2．2三组CRP、PCT的比较:单因素方差分析，三组的CRP、PCT水平均有统计学差异(F值分别为6．725、9．189，均P＜0．05)，经两两比较，败血症组的CRP、PCT均显着高于局部感染组和正常对照组(P＜0．05)，败血症组PCT升高水平高于局部感染组(P＜0．05)，见表2。【表2】　　　　2．3敏感度和特

4、异度的比较:败血症组联合两项检测的特异性、敏感性和准确性均高于单独检测，见表3。【表3】　　　　3讨论　　新生儿败血症的诊断一直是临床研究的重点，血培养虽然是诊断的金标准，但阳性率低，培养时间长，往往延误了最佳治疗时间，对此，一些实验室炎症标记物成为研究者关注的目标。　　CRP是由肝脏合成的一种急性反应相蛋白，炎症感染时显着升高，2－3d达高峰，广泛应用于成人及儿童的感染性疾病诊断中，研究表明，新生儿肝脏等发育不完全，正常新生儿的CRP多低于10ug/mL，但败血症时CRP在数小时大幅度升高。因此，CRP可作为新生儿败血症早期的敏感指标。本研究中

5、败血症组和局部感染组较正常对照组的CRP明显升高，比较差异有统计学意义(P＜0．05)，可证明其是判断败血症早期的敏感指标，但败血症组比局部感染组的CRP比较差异有无计学意义(P＞0．05)，表明CRP的升高值不能良好的反应感染程度。　　PCT是降钙素的前肽，近年研究表明，PCT在细菌感染时3－6h开始升高，12－48h达高峰，且与细菌内毒素和一些炎性细胞因子具有密切的相关性，而在病毒感染时，PCT表现为正常或者仅轻度升高，因此，PCT在临床上通常反映细菌感染及其程度。新生儿PCT主要由新生儿自身合成，出生后72h内出现PCT生理性的高峰，研究表

6、明，新生儿PCT在感染时显着升高，可作为感染早期一项实验室指标。本研究以3－30d日龄的新生儿为研究对象，败血症组和局部感染组较正常对照组的PCT明显升高，比较差异有统计学意义(P＜0．05)，败血症组比局部感染组的PCT明显升高，比较差异有统计学意义(P＜0．05)，表明，PCT在全身感染时比局部感染时升高明显，反映了感染的程度。　　研究表明，联合检测CRP和PCT可有助于新生儿败血症的早期诊断，本研究联合检测CRP和PCT敏感性、特异性、准确性均较高，说明联合检测CRP、PCT更适合用于新生儿败血症的早期诊断。