降钙素原对新生儿败血症早期诊断的临床价值.doc

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1、降鈣索原对新生儿败血症早期诊断的临床价值【摘要】目的评价降钙素原(PCT)对新生儿败血症早期诊断的临床价值。方法选择入院I」龄为2〜26d的新生儿。据新生儿败血症诊断标准进行分组：非败血症组、单纯败血症组、败血症合并严重并发症组。按预先设定时间段对研究对象抽血分别进行PCT、超敏C反应蛋白(hsCRP).血培养及血常规检测，并对资料进行统计分析。结果共入选38例，非败血症18例，单纯败血症15例，败血症合并严重并发症组5例。PCT作为新生儿败血症的早期诊断指标，其灵敏度和特异度优于hsCRP,且与败血症的严重稈度相关性更强。结论血清PCT作为实验室检测指标，有助于新生儿败血症

2、的早期诊断。【关键词】降钙素原；败血症；c反丿、'、z蛋H作者单位：453002新乡市第二人民医院败血症是新生儿常见疾病及致死原因之一，其缺乏特异症状及体征，易与其他疾病相混淆，且进展快，易合并严重并发症引起死亡，故新生儿败血症的早期诊断很重要，而貝•确诊有赖血培养证实，但血培养耗时长，阳性率低，使得无法及时做出病原学诊断，而PCT却在早期诊断败血症上具有较高的灵敏度及特异度，现将其在我科的应用报道如下。1资料与方法1.1研究对象我科新生儿病房，2010年8月至2011年8月收治的新生儿，入院口龄为2〜26d,其发病时间未超出48h,且院外未使用抗生素治疗。根据屮华医学会儿科

3、学分会2003年昆明会议制订的新生儿败血症诊断标准^[1]进行分纟R：非败血症组与败血症组。其屮非败血•症组包括新生儿肺炎，脐炎等。败血症组包括单纯败血•症及合并严重并发症如化脓性脑膜炎、感染性休克等。1.2检测方法1.2.1样木留取及检测入院后使用抗生素前分别取股静脉血5沁送检hsCRP、血常规、血培养及PCT,而败血•症组在抗生索治疗2〜3d及5〜7d分别取股静脉血3nil送检hsCRP及PCT。1.2.2检测指标①hsCRP：使用BodiTechMedTncorooratedhs-CRP检测试剂盒采用免疫荧光法，正常值为0.5〜2mg/L。②PCT:

4、使用徳国B•R•A•H•M•S授权生物梅里埃公司开发的VIDASB•R•A•H•M•SPCT试纸，采用酶联荧光分析技术，正常值〈0.5ug/L。③血常规：白细胞<5X109/L或>20X109/L,血小板<100X109/I,或2400X109/L视为异常。1.3统计方法采用SPSS软件，数据以均数土标准(x土s)及百分率表示，采用t检验，数据间的差异用P表示,P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1基本情况共入选38例，非败血症组18例，单纯败血症组1

5、5例，败血症合并严重并发症组5例。备组在胎龄、入院体质量及入院口龄间茅异无统计学意义。2.2检测结果比较：备检测指标结果比较(界常例数，%)检测指标败血症(n=20)非败血症(n=18)PCT17(85)1(55)hsCRP16(80)4(22.2)血常规8(40)2仃1.1)血培养4(20)0(0)表2入院时各组PCT、hsCRP值(x土s)组别例数PCT(ug/L)(x±s)hsCRP(mg/L)(x±s)非败血症组180.09±0.071.62±2.72单纯败血症组150.94±0.8516.23±23.28败血症合并严重并发症组513.95±19.6458.67±42

6、.58注：P<0.05败血症纟R在抗生素治疗2〜3d后PCT降至正常，而hsCRP在5〜7d后降至正常。3讨论PCT是一种降钙素无激素活性的糖蛋白，半衰期15〜2：3h,在体内稳定性良好，在生理状态下由甲状腺c细胞产生，病理状态下PCT可来源于肝、肺等多种器官组织。健康人血浆屮PCT的含量较低(低于0.1ng/ml)。PCT在细菌感染时升高，而其他感染时不升高或仅轻度升高。细菌感染早期(4h)后PCT即升高，6h可达高怡8〜24h保持在平台期，感染控制后72h开始下降。细菌培养是检测细菌性感染尤其败血症的金标准，但血培养不能立刻出结果，且有些患儿在血培养前已用过抗生素，给早期

7、诊断带來一定困难，白细胞计数和hsCRP升高，非败血症所特有。而PCT灵敏度、特异度优于hsCRP,可被用作败血症或全身严重感染时的一个重要的早期诊断和判断疗效指标。参考文献[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组•屮华医学会《屮华儿科杂志》编辑委员会.新生儿败血症诊疗方案•屮华儿科杂志，2003,41:897-899.