降钙素原对新生儿败血症诊断价值.pdf

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1、l晦床医药实践2009年11月第18卷第11期·835·文章编号：1671—8631(2009)11—0635—02降钙素原对新生儿败血症的诊断价值张新华，郝国珍。(1．山西省儿童医院，山西太原030013；2．山西医科大学第二医院，山西太原030001)摘要目的：探讨新生儿败血症患儿血中降钙素原(PCT)的变化。方法：采用放射免疫法检测32例新生儿败血症(其中24例血培养阳性，8例血培养阴性而临床确诊)患儿血中PCT浓度的改变，同时以32例普通细菌感染和新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿作为对照。结果：新生儿败血症患儿急性期血中PCT浓度明显增高，与对照组相比尸<0．01，在疾

2、病的恢复期PCT浓度明显下降，治疗前后PCT浓度下降，比较有显著性差异，P

3、取治疗措施对于提高诊疗水平、降临床检测结果见表1～表3。低新生儿病死率有重要意义。为了解败血症患儿血中降钙素表164例新生儿PCT—Q检测结果例原(PCT)浓度变化及其对临床的指导意义我们进行了初步探讨．报告如下。l资料与方法1．1一般资料所有病例选自2007年8月-2008年6月收治的新生儿注：PCT>2ng／mI时为临界，A组与B组+C组相比，64例。分为三组。第一组为新生儿败血症组．共32例，其中足差异有统计学意义(P<0．01)。B组与C组相比，PCT—Q月儿22例，早产儿lO例(胎龄33～36周)，平均起病时间1值差异无统计学意义(P>O．05)。～3d，其诊断符合20

4、04年全国新生儿会议制定的新生儿败血症诊断标准修订方案，24例血培养阳性，8例血培养阴性，．A组32例败血症患儿血培养结果与PCT检。临床诊断败血症。第二组32例，新生儿缺氧缺血性脑病。测结果对比(PCT—Q>2ng／mI结果阳性)。(HIE)组22例，第三组为普通细菌感染患儿lO例(7例肺炎，3例脐炎)。三组患儿胎龄、出生体重、分娩方式无显著性差异。1．2血标本的采集与检测全部病例在其人院时未接受抗生素治疗，治疗前及治疗后l周按无菌要求同时抽静脉血标本2份，1份送普通血培表3A组32例败血症组治疗前、后血中PCT—Q值养，另l份送B．R．A．H．MSPCT—Q检测，试剂由德国柏

5、林分组PCT(2~~s，ng／mI)BRAHMSDignostica公司提供，按照说明书由专人进行操治疗前(：32)92．23±l0．6l作，该系统可以方便地测量PCT值，通过该项检测收集血清治疗后(：32)12．15±3．19或血浆后30rain即可完成半定量测量，并将结果归为4个类注：P2ng／mI为临界值，即>2ng／mL时新生儿3讨论败血症可能性大，PCT—Q结果阳性。新生儿败血症发病率高，尤其是早产儿，极低出生体重·836·ProceedingofClinicalM

6、edicine，Nov．2009，Vo118No．11儿病死率极高，是导致新生儿死亡的重要原因，而早期诊断、败血症患儿在入院后未接受抗生素治疗前血清PeT浓度较及时治疗往往能降低新生儿病残率、病死率。新生儿败血症之正常对照组明显升高，统计学处理显示两组有明显的差异临床症状缺乏特异性，其确诊主要依赖于血培养，而常规的性(P2ng／mL为临PCT是一种无激素活性的降钙素

7、(CT)前肽物质，是由界，PCT检测与血培养在败血症的诊断，经3c检验证明两种l16个氨基酸组成，分子量达12．9kU(13kPa)的糖蛋白，为检验方法差异无统计学意义(P>0．05)。CALC一1基因编码，PCT由降钙蛋A(21氨基酸)，CT(32氨综上所述，在新生儿败血症患儿中，PCT是一项具有敏基酸)和N端残基片段(57氨基酸)组成，PCT在体内的半衰感性和特异性都很高的新的预测指标，不仅有益于细菌感染期是20~24h，体外血清或血浆中的PCT是高度稳定的，生的鉴别诊断，还