[精品]降钙素原测定对新生儿败血症诊断的临床价值分析.doc

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1、降钙素原测定对新生儿败血症诊断的临床价值分析摘耍：目的：探讨降钙素原测定对新生儿败血症诊断的临床价值。方法：选取我院自收治的21例新生儿败血症患儿作为对照组,另选同期住院出生的21例非败血新生儿作为对照组，取其橈动脉血送检，比较分析其PCT水平、hsCRP水平以及血培养、血常规指标。结果:观察组异常指标例数上，在PCT水平、hsCRP水平以及血培养、血常规指标和对照组相比，均差异显著(P<0.05)；PCT敏感度为81.0%,特异度为90.8%,阳性预测值为88.9%,阴性预测值为76.9%,hsCRP则分别为76.2%、78.7%、71.4%、69

2、.6%(P<0.05)。结论：PCT水平对新生儿败血症及时确诊和临床治疗具有较高的应用价值。关键词：降钙素原；新生儿败血症；诊断；hsCRP新生儿败血症具有较高的致死、致残率，及时确诊和及时治疗十分关键。早期临床以血培养作为败血症诊断的重要指标，但是该方法具有检出时间长的弊端，不利于早期诊断。近年来的研究表明，降钙素原在败血症的诊断上具有显著的特异性、敏感性。我院自2012年11月一一2013年11月收治了21例新生儿败血症患儿，对其采用了降钙素原测定，取得了较为理想的效果，现报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取我院自2012年11H--2013

3、年11月收治了21例新生儿败血症患儿为研究对象，男12例，女9例，胎龄(39.45±1,04)周，体重(3.36±0.37)kg,排除合并重度胎粪吸入、缺血缺氧性脑病或者溶血性贫血者。另选同期住院出生3—26d的21例非败血症疾病新生儿，男10例，女11例，胎龄(3&65±1.14)周，体重(3.39±0.41)kg作为对照组。两组患者在性别、胎龄、体重等方面均无显著差异，可以进行统计学比较。1・2方法对照组在入院后釆取抗生素前取其梯动脉血5毫升，并立即交送我院检验科，观察hs-CRP、血常规以及血培养和PCT。观察组在入院后采取抗生素前取橈动脉血，

4、同样为5毫升，观察新生儿的hs-CRP、血常规以及血培养、PCT等指标。1・3评价指标新生儿参考值：(1)hs-CRP等于或超过2mg/Lo(2)PCT超过0.5ug/Lo⑶血常规:WBC低于5X109/L或者超过20X109/L,并且PLT水平低于100X109/L应当判定为异常。1.4统计学处理运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理，用t检验。如果P<0.05,则说明差异显著，具有统计学意义。2结果2.1检测异常情况比较如表1所示，观察组异常指标例数上,PCT为81.0%,hs-CRP为76.2%,血常规为42.9%,培养为19

5、.0%,和对照组相比,均差异显著(P<0.05),具有统计学意义。表1两组患者检测异常指标比较(例，%)2.2PCT及hsCRP对新半儿败血症的诊断价值比较如表2所示，PCT敏感度为81.0%,特异度为90.8%,阳性预测值为88.9%,阴性预测值为76.9%,hsCRP则分别为76.2%、78.7%、71.4%、69.6%,均差异显著(P<0.05),比较具有统计学意义。表2PCT及hsCRP对新生儿败血症的诊断价值3讨论新生儿败血症是由于细菌侵入患儿血循环，在其中生长繁殖并形成毒索，进而造成其全身感染的一种严重疾病，该病的发生率一般为活产婴儿的0

6、.1%-1.0%之间，因而临床对其确诊十分重视。现阶段临床上对于新生儿的败血症进行诊断时，主要通过血培养、血常规和CRP等实验室指标。其中血培养•度作为该病诊断的金标准，但其存在阳性率低的弊端，且检测周期长，不利于及吋治疗。通过上述临床对比发现：hsCRP和PCT二者的水平虽然均和败血症的发生呈正相关，但对败血症的诊断hsCRP的敏感性、特异性均不及PCT。近年来的研究发现PCT是早期、敏感以及特异的有效诊断指标。PCT是一种由116个氨基酸组成的人体蛋口质，临床上将其划分为降钙素的前体，生理条件下主要是在甲状腺C细胞中形成，含量极低，新生儿生后3天

7、内可有暂吋性升高，3天后同成人水平，PCT可选择性地对细菌感染、真菌感染及寄生山感染有反应，而对病毒及无菌性感染无反应，对比屮发现hsCRP在病毒感染时亦可升高，故特异性差，PCT存在异位分泌现象，当机体受到急性细菌感染时，机体可通过肝、肾、肺、脂肪等组织来合成PCT,在感染的早期PCT(感染后2小时)即可上升，比hsCRP上升时间(感染后6-8小吋)明显提早，并随感染的加重而明显升高，败血症患儿PCT值均在0.5ug/L以上，感染控制后PCT迅速下降正常，以上病例研究中均显示以上特点，并对病情的严重程度、治疗的反应结果、抗生索的应用时间起到良好的判

8、定作用。本组研究屮PCT以超过0.5ug/L(牛后3天)这一值來充当截断值时存在较为优越的灵敏度、特异度、阳