copd进展20110608

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1、慢性阻塞性肺疾病研究进展首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所林英翔在中国，COPD是主要的致死性疾病(2005年)2005年城市居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)农村居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)1恶性肿瘤22.7呼吸系统疾病(主要是COPD)23.52脑血管病22.2脑血管病21.23心脏病17.9恶性肿瘤20.14呼吸系统疾病(主要是COPD)12.6心脏病11.85损伤和中毒8.3损伤和中毒8.5中国卫生统计年鉴2006.在中国，COPD被严重诊断不足，同时治疗也不足40%35%30%25%20%15%10%5%0%35.1%35.

2、3%6.5%占COPD患者百分比曾被确诊为COPD无症状经肺功能测试诊断在调查中所有被诊断为COPD患者中，仅有35.1%的患者以往曾被确诊为COPD，提示COPD被严重诊断不足。Zhongetal.AJRCCM2007;176:753-760即使病情相对较轻的II期患者，也有64.7%至少具有一种呼吸症状，提示COPD治疗不足。总体I期II期III期IV期至少存在一种呼吸症状的患者比例（%）呼吸症状：咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难。我国COPD的患病情况15岁以上人群COPD的患病率为3%40岁以上人群COPD总患病率高达8.2%全国约有3500万COPD患者

3、致残人数达500～1000万每年因COPD死亡的人数达100万横断面调查（现况调查）调查21,270人(>40岁)中国“十五”期间流行病学调查成都沈阳西安北京广州上海天津中国COPD的患病率男性(%)女性(%)合计(%)北京11.94.58.0上海10.63.46.5广州15.94.89.4沈阳9.56.07.4天津14.06.59.6重庆24.48.113.8西安8.12.95.4合计12.45.18.2男性:12.4%城镇:7.8%农村:8.8%COPD的患病率女性:5.1%DonD.SinandWanC.Tan.BreakingDownthe"Grea

4、tWall"ofCOPDCareinChinaAm.J.Respir.Crit.CareMed.2007;176:732-733NanshanZhong,ChenWang,WanzhenYao,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurveyAm.J.Respir.Crit.CareMed.2007;176:753-760COPD的患病率研究结果1相关因素分层的COPD患病率存在差异：吸烟者COPD患病率为13.2%，不吸烟者COP

5、D患病率为5.2%（P＜0.01）；吸烟量越大，COPD患病率越高教育程度越低，COPD患病率越高（P＜0.01）BMI越低，COPD患病率越高（P＜0.01）研究结果2常见呼吸道症状：一般人群中，慢性咳嗽、咳痰、喘息、气促的比率分别为16.0%、15.0%、6.8%、19.1%；慢性支气管炎的患病率为8.8%COPD患者出现慢性咳嗽、咳痰、喘息、气促的比率分别为44.0%、39.5%、29.3%和48.6%；慢性支气管炎的患病率为30.0%35.3%的COPD患者无症状或症状不明显研究结果3既往诊断情况：COPD患者中既往诊断为COPD者仅为4.8%诊断为

6、肺气肿、哮喘或慢性支气管炎的分别为12.8%、11.5%、29.1%肺功能检测情况：人群中只有4.3%曾经检测过肺功能COPD患者中只有6.5%曾经检测过肺功能，其中城市肺功能检测率为10.6%，农村肺功能检测率为2.4%研究结果4常见症状的诱发因素：COPD患者呼吸道症状最常见诱因为感冒(86.2%)、其次为暴露于寒冷空气或气候变化（40.5％）、主动吸烟和（或）被动吸烟（28.6％）、暴露于油烟(18.7%)、暴露于煤烟(18.1%)和刺激性气体(13.5%)等研究结果5COPD患者的生活质量、BMI和气促分数：以SF-12量表评价患者的生存质量，以MR

7、C气促标准评价气促水平COPD患者的生活质量下降，而且COPD分级越高，生活质量越差COPD患者的BMI下降，COPD分级越高，BMI下降越明显COPD患者的气促分数高，而且COPD分级越高，气促越明显研究结果6COPD对日常生活和工作的影响：18.6%的COPD患者因为呼吸道症状而严重影响日常生活或无法工作，COPD分级越高，影响越大（1级～4级COPD分别有8.0%、15.0%、31.8%和47.3%受影响）COPD患者人均受影响1.78年，人均看病0.59次,人均住院0.11次，人均住院1.15天研究结果7我国农村目前仍以生物燃料作为取暖和做饭的主要燃

8、料，生物燃料的燃烧造成室内空气污染在农村女性COPD