妊娠期合并糖尿病47例临床诊治分析

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1、妊娠期合并糖尿病47例临床诊治分析许鸿飞（吉林省永吉县妇幼保健院132200）【摘要】目的：根据观察妊娠期合并糖尿病患者的临床表现和诊治分析，进行分析总结和记录，以此来降低分娩并发症及围产儿发病率。方法：回顾性分析木院47例妊娠期合并糖尿产妇病历资料作为观察组。同时选择年龄相近身体状况类似的47例正常产妇作为对照组进行对比分析。记录并总结。结果：妊娠期合并糖尿病观察组的剖宫产率、羊水量异常，新生儿患病发生率均高于对照组。结论：为降低剖宫产率，围产儿发病率及分娩并发症的发生应加强妊娠期的检查诊治，严格控制妊娠期合并糖尿病的血糖代谢。【关键词】妊娠期糖尿病血糖控制对比总结【中图分类号】

2、R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0269-02妊娠合并糖尿病包括两种情况，一是妊娠前已有糖尿病，即糖尿病合成妊娠;二是妊娠后首次出现的糖尿病症状，即妊娠期糖尿病，两者均为不正常的血糖代谢影响产妇及围产儿的健康。木文对2010年1月〜2012年1月，在木院接收诊治的妊娠期合并糖尿病的47例孕妇病例资料，进行回顾性分析，结果如下。一资料与方法1、2010年1月〜2012年1月我院确诊并治疗的的47例孕妇，年龄20〜40岁，平均年龄27岁，初产妇31例，经产妇16例，均为单胎妊娠，随机选择同期住院的健康孕妇47例作为对照组，年龄20〜39岁，

3、平均年龄28岁，初产妇30例，经产妇17例。2、诊断方法及标准：孕妇在24〜28周在门诊行50g糖筛试验（GCT）,将50g,口服葡萄糖溶于200ml温水中，在5min内服完，服后lh血糖（PlhPG）>=7.8mmol/L,为糖筛异常，如果（PlhPG）>=ll.lmmol/L，则首先检查空腹血糖（FPG）,如果（FPG）>=5.8mmol/L，不必行OGTT检查即可确诊为GDM。如果GDC异常则行糖耐量试验(OGTT)检查，试验前禁食8〜14h后，晨起将75gUI服葡萄糖溶于200ml温水中，在5min内服完，服糖后lh血糖(PlHPG)>=10.6mm

4、ol/L,2h血糖(P2hPG)>=9.2mmol/L,3h血糖(P3hPG)=8.1mmol/L。其中1项结果异常为糖耐量异常，2项或以上异常即可确诊为GDM。3、临床治疗措施：(1)饮食控制方法：孕妇确诊GDM后，应根据标准体重计算计算每天食物的克数，按照每日热量为150kj7kg,其中碳水化合物40〜50%，蛋白质20〜30%，脂肪20〜35%计算，在进食的句吋应补充一定量营养，严格控制糖摄入量。(2)药物控制：在食物控制不见疗效或效果不明显吋，应选择药物进行控制。由于U服降糖剂药物能透过胎盘，致胎儿畸形，故妊娠期不宜采取采用U服降糖剂，而应胰岛素以控制血糖水平，避免糖

5、尿病孕妇血糖水平不稳而导致糖尿病酮症酸中毒并合症，避免对孕妇及胎儿的伤害。二结果孕妇分娩及围产儿并发症对比分析表P<0.05两组结果对比分析，观察组剖宫产57.44%,产后出血27.65%,巨大儿12.77%,羊水量异常19.15%,妊高症23.40%,合并症68.08%,平均血糖8.4mol/L,而对照组剖宫产21.27%,羊水量异常4.25%,产后出血14.89%，巨大儿2.13%,妊高症4.25%,平均血糖4.1mol/L,合并症8.51%,两组相比具冇显著性差异。三讨论局调查统计，随着现代生活水平的不断提高，GDM的发病率也逐年呈上升趋势。约一半的的GDM孕妇最终成为

6、2型糖尿病患者，使其子代患病几率增大。本组资料显示妊娠期合并糖尿病孕妇剖宫产率，产后出血率，羊水量异常率，巨大儿率、妊高症率、平均血糖及合并症，均高于正常对照组孕妇。而血糖控制不正常将引起孕妇及围产儿患病。所以，对于妊娠期合并糖尿病及吋治疗是提高孕妇健康状况和新生儿患病率的重中之重。若能药物治疗不必要，应优先选用饮食治疗。但尤其注意的是，胎儿发育所需要的能量是完全由孕妇提供的，所以对糖尿病孕妇的饮食的控制必须保证能量提供合理。孕妇也应保持良好的心情，并适当加强锻炼来降低血糖。同吋，提高孕期营养知识宣传，进行合理营养搭配饮食结构，也是减少妊娠期糖尿病发生的措施之一。而被确诊的孕妇也不

7、要惊慌，积极地配合治疗，加强锻炼，保持良好的心情，一样可以顺利的生出健康的新生儿。我们莹进行耐心的疏导和讲解。使患者客观的了解妊娠期糖尿病对身和新生的影响，提高重视。又要使他们知道如何合理有效地控制血糖。同时临床上应提倡对孕妇早诊断，早治疗，以降低孕产妇及围产儿的并发症率。积极响应国家优生优育的政策。